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目的:观察应用脊柱结核一体化诊疗模式治疗脊柱结核的临床疗效。方法:2013年6月-2018年6月56例彻底病灶清除术后应用短程化疗方案治疗的脊柱结核患者,其中男30例,女26例,年龄40.98±17.09岁(12-78岁)。病变节段局部疼痛53例,脓肿38例,神经功能障碍22例;胸腰椎后凸畸形13例,术前Cobb角28.46°±7.19°(19°-42°);病灶部位:颈椎9例,胸椎19例,腰椎27例,骶椎1例;累及单节段31例,双节段18例,3节段及以上7例。所有病例均经实验室检查、影像学检查、病理学检查确诊为脊柱结核,术前SHRZ四联抗结核治疗2-4周(平均3.2周)。手术均以彻底病灶清除为基础,其中前路手术13例,后路手术29例,前后联合入路手术14例。术后化疗方案为2SHRZ/1-2.5HRZ,化疗期间全程督导化疗。围手术期基于快速康复理念进行管理,术后观察临床表现、神经功能Frankel分级、病灶清除情况、植骨融合及病灶治愈情况、畸形矫正情况、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、药物不良反应情况。停药指征:(1)无脊柱结核的症状、体征,无脓肿及窦道形成;(2)ESR、CRP正常;(3)B超检查未发现与脊柱结核相关的脓肿:(4)影像学检查示病灶全部治愈,无新发病灶,植骨融合。结果:56例患者术后化疗时间3-4.5个月(3.89±0.60个月)。随访时间2-3年31例,3-5年25例。停药时,全部患者无结核中毒症状,无局部疼痛及脓肿、窦道,生活及工作能力恢复,ESR、CRP均降至正常,病灶均彻底清除,植骨融合,病灶治愈。1例腰椎结核患者术后服药4个月后治愈,于停药后2年复发,再次行后路彻底病灶清除髂骨植骨术,术后抗结核治疗12个月后治愈。13例胸腰椎后凸畸形的术后Cobb角为15.3°±5.13°(3°-25°),畸形矫正满意。末次随访时,神经功能Frankel分级较术前明显恢复,A级l例恢复至C级,B级1例恢复至D级,C级8例恢复至D级1例、E级7例,D级18例恢复至E级。11例出现术后化疗相关并发症。结论:诊断明确后严格把握手术适应证,在彻底病灶清除的基础上全程督导短程化疗,围手术期快速康复管理的脊柱结核一体化治疗方案是临床疗效确切。