【摘 要】
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目的 讨论经肾小动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后并发肾脏出血的临床应用.方法回顾性分析9例经皮肾镜取石术后并发肾脏出血,于SiemensArtsZeeFloor的大平板DSA下经股动脉插管,用Cobra动脉导管行出血肾脏造影检查,均发现目标肾小动脉有出血现象,肾脏出血诊断成立.明确肾出血动脉后超选择性插管至肾小动脉分支,行血管栓塞术治疗肾出血小动脉.根据肾动脉出血情况采用不同的
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 讨论经肾小动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后并发肾脏出血的临床应用.方法回顾性分析9例经皮肾镜取石术后并发肾脏出血,于SiemensArtsZeeFloor的大平板DSA下经股动脉插管,用Cobra动脉导管行出血肾脏造影检查,均发现目标肾小动脉有出血现象,肾脏出血诊断成立.明确肾出血动脉后超选择性插管至肾小动脉分支,行血管栓塞术治疗肾出血小动脉.根据肾动脉出血情况采用不同的栓塞材料行血管内栓塞止血治疗.其中单独应用710～1000um大小的明胶海绵栓塞治疗4例,500～700um大小的PVA颗粒栓塞治疗2例,3例先用500～700um大小的PVA颗粒栓塞,再用1mm*1mm*10mm的明胶海绵条栓塞治疗.观察术后疗效、并发症及复发情况. 结果 9例患者经目标肾动脉造影,显示左肾出血6例,右肾出血3例；其中中下极肾动脉出血3例,中极肾动脉出血3例,下极肾动脉出血2例,上极肾动脉出血1例；有5例假性动脉瘤形成,2例假性动脉瘤形成伴造影剂外溢现象,2例只有造影剂外溢表现.9例均成功进行了超选择性肾动脉检塞治疗,术后复查造影显示出血动脉停止出血,均一次栓塞成功.9例患者术后均出现患肾区不同程度疼痛或原有疼痛程度加重,6例出现术后发热,上述症状经对症治疗均于3-7天消失,无其他特别并发症发生.所有患者随访3～6个月,均无血尿复发及其它中远期并发症的发生. 结论在DSA设备下行超选择性肾小动脉栓塞术,是微创治疗经皮肾镜取石术后肾脏出血的安全、可靠、有效的方法,也是患者及家属完全能够接受的治疗手段,可以达到术中立刻止血和保留肾脏功能的目的.
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