目的 探讨Ⅰb期手术治疗宫颈鳞癌患者的无瘤生存时间和预后因素.方法 回顾分析2006年前7年本院行PivermⅢ型颈癌根治术＋盆腔淋巴结清扫术的206例Ⅰb期宫颈鳞癌患者资料.其中ⅠB1期103例,ⅠB2期103例;术前放疗79例,术后辅助治疗111例.生存率用Kaplan-Meier法计算并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型进行预后多因素分析.结果 随访率为92.7%,随访满5年者106例.全组5年无瘤生存率和总生存率分别为86.8%和96.3%,ⅠB1、ⅠB2期的分别为94.6%和100%、77.9%和92.2%.单因素分析显示肿瘤大/b（FIGO分期）、脉管瘤栓、穹窿以下阴道受累、宫旁阳性和淋巴结转移数〉2个对Ⅰb期5年无瘤生存率有影响,分别为77.9%：94.6%（χ^2=5.58,P=0.018）、74.6%：89.8%（χ^2=10.44,P=0.001）、50%：87.9%（χ^2=7.01,P=0.008）、63.5%：89.5%（χ^2=17.69,P=0.000）和43.6%：89.4%（χ^2=21.47,P=0.000）.多因素分析显示HGO分期、脉管瘤栓、淋巴结转移数〉2个对全组5年无瘤生存率有影响（χ^2=4.73,P=0.030;χ^2=9.81,P=0.002;χ^2=6.30,P=0.012）;脉管瘤栓、淋巴结转移数〉2个对ⅠB2期5年无瘤生存率有影响（χ^2=6.38,P=0.012;χ^2=3.92,P=0.048）.结论 对宫颈鳞癌,脉管瘤栓是ⅠB1期无瘤生存的重要预测指标.术后放疗能减少ⅠB2期复发,但不提高总生存.ⅠB2期术后必须辅助放疗者,术前放疗只用于提高手术成功率,对无瘤生存无影响.ⅠB1期术后只有深肌层浸润者,宜减少术后补充放疗。