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目的探讨肝脏病变超声造影的技术优势、不足、并发症的发生率。资料及方法回顾性分析本院2004年7月~2011年4月3075例肝脏病变超声造影的技术条件、诊断结果、临床病理结果及并发症的发生情况。其中男性1668(54.24%)例、女性1407(47.76%)例、年龄最大者87岁、年龄最小者12岁,平均年龄52.79岁。门诊患者1121人(36.46%)例,住院患者1954人(63.54%)例。使用GE LOGIC 9或E9彩色多普勒超声仪,探头频率3.5~5.0 MHz。常规超声确定靶病灶。然后转换至CEUS软件,MI 0.10。经肘静脉快速团注SonoVue 2.4 ml~5 ml后,迅速以5 ml生理盐水冲洗套管针。同时启动内置计时器,不间断观察病灶灌注过程。共计时间6 min。并将数据存于硬盘。将CEUS过程分为动脉相(注射造影剂后10~35 s);门脉相(36~120 s)和延迟相(121~360 s)。病灶回声高于肝实质为高增强,与其相同为等增强,低于肝实质为低增强。根据欧洲超声医学与生物学联合会(EFSUMB)CEUS使用规范和临床应用指南(2008版)结合病史及临床做出诊断。结果 CEUS诊断原发性肝癌606例、转移性肝癌848例、血管瘤720例、肝囊肿347例、非均匀性脂肪肝278例、肝癌术后改变114例、肝硬化结节92例、肝脏炎性病变36例、局灶性结节增生13例、恶性淋巴瘤10例、其它6例(腺瘤3例、肝包虫病2例、Caroli病1例)、诊断不清5例,分别占该组病例的19.70%、27.58%、23.41%、11.28%、9.04%、3.71%、2.99%、1.17%、0.42%、0.32%、0.19%和0.16%。经CEUS后在原发性肝癌组和转移性肝癌组中分别较常规超声发现新增病灶82例和171例,分别占CEUS诊断原发性肝癌病例和转移性肝癌病例的13.53%(82/606)和20.16%(171/848)。经临床病理证实CEUS诊断的原发性肝癌606例中误诊8例,CEUS对肝癌诊断的准确度及真阳性率为98.68%(598/606)。经临床病理证实CEUS诊断的转移性肝癌848例中误诊2例(囊肿和炎症各1例),另有3例转移性肝癌合并脂肪肝及远场病变者,虽经CEUS仍不能做出定性诊断,CEUS对转移性肝癌诊断的敏感度为99.65%(846/848),假阴性率为0.35%(3/849),假阳性率为0.24%(2/849),阳性预测值为99.66%(846/848),准确度为99.41%(846/851)。不良反应的发生率为0.065%(2/3075)。结论 CEUS对肝脏常见的肿瘤及病变有较高的诊断准确度。CEUS不仅有助于肝癌与回声不典型的血管瘤、非均匀性脂肪肝、肝囊肿、局灶性结节增生、肝癌术后改变、肝硬化结节、肝脏炎性病变间的鉴别诊断,还有助于HCC与胆管细胞性肝癌及原发性癌与转移性肝癌间的鉴别诊断。更重要的是CEUS可判断HCC的分化程度,肿瘤有无包膜、是否囊性变及坏死,还可排除肝癌核浆比对回声强度的影响增加病灶的检出率。本组资料还表明,CEUS对肝脏病变的诊断与增强CT、增强MR及PECT具有很好的一致性,有些病例可弥补增强CT、增强MR及PECT的不足,但对于肝脏少见的肿瘤或病变如腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、淋巴瘤、类癌、Caroli病的定性诊断还需进一步提高认识。