儿童可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告并文献复习

来源 :河南省第二十六次儿科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiaobianhongyaogqw
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可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesions of the corpus callosum,RFLFES)是近年来新提出的一种临床与影像学综合征,也是一种病因不明的非特异性脑炎,好发于中青年人群,临床中多数有前驱感染或接种疫苗史,常表现为发热、头痛、意识障碍、定向力障碍、排尿困难、步态不稳,影像学表现为胼胝体压部或伴双侧脑白质对称性广泛病变.RESLE5在临床中发病率低,目前国外仅有100多篇病例报道,此病在国内也较为少见. 本文具体分析儿童可逆性胼胝体压部病变综合征1例。本例患儿以腹泻、呕吐伴发热、头晕起病,无脑膜刺激征,脑脊液中白细胞数不高,蛋白、糖、氯化物和培养正常,颅内感染诊断依据不足,但患儿发热伴呕吐、腹痛及腹泻,呈水样便,查体咽部充血,粪常规未见异常,考虑呼吸道感染合并消化道症状,不排除肠道病毒感染所致,而且经抗感染、应用激素及对症处理后患儿以上症状逐渐好转,发病第2d查头颅MRI示胼胝体压部长TI、长T2 ,Flair及DW7高信号病灶。继续原治疗方案,于发病第16d复查头颅MRI胼胝体压部异常信号病灶消失,患儿即痊愈出院。出院后随访1个月,患儿无异常,患儿的临床和影像学表现符合RESLES的诊断。 RESLES病人尽管病因不同,但是MRI均有相似表现,如胼胝体压部孤立性、边界清楚病灶,T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号、FLAIR成像和DWI高信号;增强后病灶无明显强化。此种异常影像学改变常于数日或数月后恢复,若非严重疾病,一般预后良好。RESLES的诊断需与神经系统脱髓鞘病相鉴别,两者均与毒感染有关,但可通过临床和影像学检查相鉴别。
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