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目的胃癌患者中普遍存在高血浆纤维蛋白原血症。临床研究认为晚期胃癌患者的血液高凝状态往往与肿瘤的生长和转移密切相关,初治晚期胃癌患者的高纤维蛋白原血症提示预后不良。然而,对于可行根治手术的早期和局部晚期胃癌患者,手术前后血浆纤维蛋白原水平与预后之间的关系尚属未知。本研究旨在比较D2根治手术前后胃癌患者血浆纤维蛋白原水平,评估手术前后血浆纤维蛋白原变化水平与可切除性胃癌患者临床病理特征和预后之间的关系。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月中国医科大学附属第一医院收治的192例初治的可切除性胃癌患者资料,检测其术前1周、术后30~40天内(即将开始辅助化疗前)的血浆纤维蛋白原(Fg)水平,比较术前Fg、术后Fg的变化水平与胃癌患者病理类型、肿瘤大小、TNM分期等临床病理特征及预后的相关性。结果(1)192例胃癌患者术前Fg平均值为(3.8±1.0)g/L,术前高Fg患者占34.4%,术前Fg水平与患者年龄、Bormann分型、浆膜类型和TNM分期显著相关。术前高Fg(Fg>4 g/L)者对比低Fg(Fg≤4 g/L)者的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)显著缩短(P=0.001)。(2)192例胃癌患者术后Fg平均值为(3.5±1.0)g/L,术后高Fg者比例下降至28.1%。术后高Fg者较低Fg者的DFS和OS也显著缩短(P=0.002)。(3)术前和术后Fg水平差值△Fg与DFS和OS无关(P>0.05);而△Fg<0组(术前高Fg者,即术后对比术前Fg水平升高者)患者的DFS和OS较△Fg>0组显著缩短(P=0.004)。(4)多因素分析结果发现,TNM分期、是否接受规范的术后辅助化疗以及术后的Fg水平是可切除性胃癌患者的独立预后因素。结论部分可以接受D2根治手术的胃癌患者血液仍处于高凝状态,其术前和术后的Fg水平与预后显著相关。去除肿瘤负荷可以显著改善血凝状态,降低血浆Fg水平。D2根治术后高Fg水平是胃癌患者的独立预后因素。术后高纤维蛋白原血症可能成为可切除性胃癌患者潜在的预后标志。