目的:探讨腹腔镜手术治疗非先天性输尿管狭窄的可行性和策略。方法:2007年11月至2014年5月,共58例非先天性输尿管狭窄患者,其中22例为腹膜后纤维化输尿管狭窄致肾积水,28例输尿管结石术后输尿管狭窄致肾积水,18例为肾盂成型术后狭窄。所有患者术前均行顺行、逆行或者静脉肾盂造影检查明确狭窄长度,ECT、CT、MRU了解肾脏功能及肾积水情况,腹膜后纤维化患者需要排除肿瘤性疾病。肾功能不良患者术前行肾穿刺造瘘引流。对22例腹膜后纤维化患者行腹腔镜输尿管松解+大网膜包裹术;28例输尿管结石术后输尿管狭窄患者行腹腔镜输尿管狭窄切除+端端吻合术,合并腹膜后纤维化者同时行大网膜包裹术;18例肾盂成形术后狭窄患者行腹腔镜二次成形术+大网膜包裹术。术后3月输尿管镜检查并更换双-J管。结果:所有手术均成功,无中转开腹手术。无严重的术中并发症。术后无尿漏。22例腹膜后纤维化患者术后造影检查输尿管通畅,肾积水得到不同程度的改善;28例输尿管结石术后输尿管狭窄患者术后肾积水均得到改善,其中7例输尿管镜检查输尿管吻合口狭窄,给予输尿管镜扩张后继续留置双-J管随访;18例二次成型者1例术后吻合口狭窄肾积水加重,行第3次肾盂成型后肾积水减轻。结论:腹腔镜手术是治疗非先天性输尿管狭窄的有效方法,需要根据不同病例病情选择不同的治疗策略。术中需要同时处理输尿管外源性压迫和(或)内源性狭窄。对于外源性压迫所致输尿管狭窄,可以选择输尿管松解+大网膜包裹术;对于输尿管本身狭窄,可以选择狭窄段切除+端端吻合术和(或)二次肾盂成型术,大网膜包裹可以减少术后再狭窄率。