【摘 要】
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急性嵌顿痔临床多因便秘腹泻而诱发,肛门肿物脱出疼痛出血症状明显。常规手术多采用内注外剥内扎术,术后坠胀疼痛较重。便秘和腹泻病人多存在直肠黏膜松驰下垂,直肠瓣膜增宽重叠
【机 构】
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四川省成都市温江区中医院 611130
【出 处】
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中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
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急性嵌顿痔临床多因便秘腹泻而诱发,肛门肿物脱出疼痛出血症状明显。常规手术多采用内注外剥内扎术,术后坠胀疼痛较重。便秘和腹泻病人多存在直肠黏膜松驰下垂,直肠瓣膜增宽重叠,能直分离等病理改变,排便阻力大大增高。如果这种情况确实存在,那么,降低排便阻力就能减轻肛门局部张力,有利于水肿炎症消退,在不加大肠动力的情况下改善排便。刘建新提出,“直肠瓣变异,如增宽、增多,间距变小等可以导致直肠有效通过面积狭小,加大粪便下行对直肠黏膜的摩擦力,造成直肠黏膜与肌层分离,直肠黏膜脱垂阻碍大便形成便秘”,“肠易激综合征的实质是结、直肠解剖变异造成的不全梗阻在代偿期的一类肠功能紊乱的表现”。根据这些认识,直肠黏膜脱垂、直肠瓣膜重叠,能直分离等病理改变,可能是造成肠道功能紊乱便秘腹泻的初始原因。直肠瓣悬挂结扎注射手术,通过悬挂注射使松驰下垂的直肠黏膜粘连固定,增宽重叠的直肠瓣缩小复位,直肠腔道恢复通畅,有效地降低排便阻力,消除了真正的病因。结合消痔灵注射,痔疮萎缩,临床症状很快得到了改善而痊愈。观察表明,该法治疗急性嵌顿痔,临床症状缓解快,不良反应少,远期疗效好。手术设计纵型悬挂缝扎,是中医挂线疗法的应用拓展,结合消痔灵注射疗法,使整个手术具有操作简便,损伤小的特点。符合现代外科微创要求。
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