不同方式球囊扩张治疗环咽肌失迟缓疗效分析

来源 :2011年第六届河南省科协学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangle2
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环咽肌失迟缓是位于脑干下方延髓损伤导致的最常见的神经源性吞咽障碍表现之一.患者常常表现为咽喉部食物滞留感,饮食呛咳,进食后咽下困难,并向口咽部反流,严重者反复肺部感染,可继发脱水、营养不良等不良后果.吞咽X线荧光透视检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)是被公认的理想方法和诊断金标准,首选治疗是局部分级多次球囊导管渐进均匀性扩张术.窦祖林等报道采用14号球囊导尿管经鼻腔插入环咽肌扩张术,孟玲等采用改良双腔球囊导管行球囊扩张术,治疗环咽肌失迟缓均证实能有效缓解脑干梗死、脑干脑炎后环咽肌失迟缓导致的吞咽障碍,但随着治疗经验的不断积累,病人体质、解剖结构个体化的差异,在治疗中分别采用不同的插入途径,选择不同型号管径、不同球囊结构的导尿管对脑干病变引起的环咽肌失迟缓病人进行治疗.研究提示,球囊直径、球囊表面张力、球囊硬度及球囊内压与扩张疗效呈正相关,扩张治疗通过促进喉上提及前移、降低环咽肌张力、增加吞咽顺应性而综合起作用。单纯增加球囊长度并没有达到预期的提高疗效的作用,也许改良双腔硅胶球囊导管的材质、结构需要进一步改进。
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