弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折

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目的评价弹性髓内钉在儿童肱骨骨折治疗中的应用效果。方法本院自2007.1-2011.7收治63例患儿(排除利用克式钢针或者弹性钉+克式钢针),其中男52例,女11例,平均年龄7.8岁,其中肱骨近端29例,平均年龄8.2岁,中段21例,平均年龄7.6岁,肱骨远端13例,平均年龄5.2岁。分别采用两枚弹性髓内钉固定,肱骨近端骨折和肱骨干骨折采用外侧两枚或者内外侧各一枚弹性钉逆行打入,而肱骨远端骨折采用三角肌止点下方外侧两枚弹性钉顺行打入固定或者内外髁各一枚逆行打入。结果所有病例均获得随访,平均随访时间为22月,没有患儿出现感染、骨不连及神经损伤现象,有5例出现局部针尾皮肤激惹,去除内固定后改善。所有患儿肩关节和肘关节功能恢复良好。结论肱骨骨折是儿童常见的骨折之一,一般将其分为近端骨折,肱骨干骨折和肱骨远端骨折。相对于克氏钢针固定骨折用弹性髓内钉治疗肱骨近端骨折具有对避免损伤血管神经,维持骨折稳定性高的特点。对于肱骨干骨折,相对于钢板固定弹性髓内钉操作简单,手术时间短,对骨折断端血运破坏较少,不仅可以复位及固定骨折,同时大大降低二次手术损伤了桡神经的风险,治疗效果另家长满意,肱骨远端(指干骺端与骨干交接部位)骨折非常不稳定,由于其解剖位置较为特殊较难利用克氏钢针予以固定,利用弹性髓内钉将针尖分别打入内外髁可以起到稳定、坚强的内固定的目的。弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折方法简单,符合"AO"内固定原理,具有稳定性佳,创伤小,并发症少,愈合快的特点。
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