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目的
探讨上气道梗阻(UAO)并发负压性肺水肿(NPPE)的发病情况、临床特点和治疗。
方法回顾性分析安徽省儿童医院PICU于2007年3月至2013年5月收治的3例UAO并发NPPE患儿的临床资料。
结果(1)3例患儿男2例，女1例。年龄分别为6个月、1岁4个月、2岁6个月。气道异物1例，喉炎1例，咽后壁脓肿1例。NPPE出现时间见于梗阻解除后5、20、40 min。(2)表现为梗阻解除后忽然发生呼吸困难、呼吸增快、渐进性血氧饱和度下降、心率增快、肺部湿啰音、2例气道内粉红色泡沫痰、1例气道内未见粉红色泡沫痰、喘息。(3)NPPE患儿胸部X线片显示弥漫性间质及肺泡浸润，肺水肿存在。(4)治疗：3例均采用机械通气，使用高PEEP(最高7 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa)，使用利尿剂，保证循环稳定情况下限制液体量至80～90 ml/(kg·d)。肺部啰音分别于发病10、6、12 h消失，例1因继发感染50 h后撤除呼吸机，例2、例3在24 h内撤除呼吸机。治愈出院，随诊未见异常。
结论NEEP常见于UAO解除后，病情进展迅速，表现为梗阻解除后迅速发生呼吸窘迫症状，胸X线片示肺水肿表现，及早呼吸支持及利尿剂使用，预后良好。