数字化腓骨瓣同期牙种植功能性重建上颌骨

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目的:评价计算机虚拟手术设计和3D打印支持下的腓骨瓣修复上颌骨缺损并重建咬合功能的效果。方法:对2015年12月至2017年4月间收治的12例上颌骨肿瘤患者实施腓骨移植重建手术,以同期种植牙精确咬合关系为导向,采用ProPlan CMF虚拟手术软件进行术前设计,并3D打印术前设计的颌骨截骨导板、腓骨截骨导板、颌骨重建导板和同期种植导板,其中4例打印出个性化的钛支架,术中利用颌骨截骨导板实施颌骨病灶切除,腓骨截骨导板辅助腓骨瓣截骨塑形,颌骨重建导板和同期种植导板辅助腓骨瓣就位和种植体植入,其中4例个性化的钛支架完成腓骨瓣的内固定。术后不同时间点评价手术效果,包括肿瘤复发、颌骨重建位置和精度、术后外形、种植体精度和稳定性、种植牙咬合关系、咀嚼功能等。结果:所有患者腓骨瓣全部成活,腓骨瓣三维位置良好,腓骨端与颌骨端的接触紧密,精度分析显示与术前设计一致,术后获得良好的颌面部外形和咬合关系,个性化的钛支架更好地保证了腓骨瓣的精确内就位和固定。结论:计算机辅助手术设计和3D打印技术有助于上颌骨病灶切除、腓骨瓣精确重建颌骨,个性化的钛支架可以更好地保证了腓骨瓣的精确内固定,提高颌面外形和咬合功能重建的准确性。
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