封闭负压引流VSD及损伤控制技术在高压电击伤治疗中的应用

来源 :第九届全军急诊医学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yy349764474
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  目的:探讨YSD及损伤控制技术DCS在高压电击伤治疗中的应用价值。
  方法:对2006年3月至2010年3月间我院收治的12例高压电电击伤患者进行损伤控制外科治疗,稳定生命体征,创面一期行简单扩创、止血,负压引流VSD技术,使神经、血管、肌键、骨骼等重要结构得到覆盖,7-10天创面炎症和水肿消退,无分泌物渗出、创面新鲜肉芽组织长出,病情稳定,能够耐受较大的手术,再行皮瓣转移和自体游离皮片移植,二期彻底修复创面。与没有进行损伤控制和VSD技术的既往病例进行对照比较,研究电击伤患者的生存率、截肢率、创面平均愈合时间、愈合情况、创面感染率等指标。
  结果:12例高压电电击伤患者,运用损伤控制技术和VSD技术后,生命体征平稳,无一例死亡;电击伤创面经YSD一期治疗,二期植皮和皮瓣修复,创面愈合8例;2例因肢体原发损伤严重,肢端发生坏死,只能部分截肢,残端修整;1例患者创面出现感染,经过伤口换药和皮瓣修复,感染控制,创面愈合;1例患者皮瓣远端坏死,二次皮瓣修复:创面平均愈合时间15天,优于传统方法治疗结果。
  结论:高压电电击伤患者急诊运用损伤控制外科治疗,重点对全身支持治疗,稳定生命体征,一期只进行简单的创面处理,运用VSD负压封闭引流技术对创面进行覆盖,避免重要结构外露,同时VSD有利于局部坏死组织的清除和分泌物引流,促进创面肉芽生长,减少损伤进一步发展,为二期植皮和皮瓣转移覆盖创面创造条件。与既往一次性彻底清创的治疗方法相比,可减少对电击伤患者进一步打击,稳定生命体征,降低风险;同时VSD可缩短创面愈合时间,减少感染机会,是治疗高压电击伤较好的方法。
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