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目的：对比动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)结合防旋螺钉与四枚空心螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ型或m型股骨颈骨折的临床疗效,为选择最佳手术方式提供依据.方法：2009年1月-2011年1月,我院收治62例青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈新鲜骨折患者.其中采用空心螺钉治疗15例(空心螺钉组),采用DHS结合防旋螺钉治疗18例(DHS组).空心螺钉组：男10例,女5例；年龄28 ～60岁,平均年龄41.6岁.摔伤1例,车祸伤11例,高坠伤3例.受伤至入院时间为10～72小时,平均29小时.PauwelsⅡ型6例,Ⅲ型9例.DHS组：男1 1例,女7例；年龄24～57岁,平均年龄40.2岁.摔伤2例,车祸伤14例,高坠伤2例.受伤至入院时间为9～47小时,平均24小时.PauwelsⅡ型7例,Ⅲ型11例.两组一般资料相比,均无统计学差异性(P＞o.05).结果：两组术后切口无感染,均实现Ⅰ期愈合.两组手术时间、手术切口大小、术中出血量、输血量、输血例数及住院时间相比,均具有统计学差异性(P＜o.05).复位质量：空心螺钉组解剖复位12例(80％),满意复位3例(20％)；DHS组解剖复位15例(83.3％),满意复位3例(16.7％),两组复位质量相比无统计学差异性(x2=0.724,P=0.896).两组患者均获随访14～36个月,平均18.7个月.空心螺钉组术后1例发生骨折不愈合(6.7％),由内固定失效引起,DHS组无骨折不愈合.空心螺钉组及DHS组骨折愈合时间分别为及(109.0±20.3)d及(98.7±4.5)d；两组骨折不愈合率及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).空心螺钉术后1例发生内固定失效,无股骨头缺血性坏死发生,再手术率为6.7％ (1/15).DHS组无内固定失效,但出现1例股骨头坏死,再手术率为5.6％(1/18).两组在手术率相比没有统计学差异性(P＞0.05).末次随访时两组Harris评分相比,无统计学差异性(P＞o.05).结论：采用四枚空心螺钉治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折,在复位质量、再手术率及髋关节功能方面与DHS治疗没有统计学差异性,而且具有手术时间短、手术创伤小、出血量及输血量少等优点,是治疗青壮年PauwelsⅡ型或Ⅲ型股骨颈骨折的良好选择.