【摘 要】
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目的:观察后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的疗效.方法:回顾分析2008年3月至2011年6月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿10例患者的临床资料.结果:10例患者手术均获成功,无一例中
【机 构】
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武汉市第三医院泌尿外科,武汉,430060
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的:观察后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的疗效.方法:回顾分析2008年3月至2011年6月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿10例患者的临床资料.结果:10例患者手术均获成功,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生.手术时间平均(48.6±11.2)min,术中出血量平均(38.4±10.3)mL,平均住院天数(6.1±1.7)d,术后平均随访(14±8.5)个月,术后患者不适症状消失或明显缓解,术后肾上腺功能正常,无一例复发.结论:肾上腺囊肿是临床上一种少见的良性疾病,该疾病的尸检发病率为0.064~0.180%,有报道其发病率为0.06%.近年来,随着影像学检查的发展,B超、CT及MRI的普及应用,肾上腺囊肿的检出率逐渐增多.该病在各年龄段均可发生,以中青年多发,女性发病率略高,多数为单侧,左右相等,双侧约为8%.肾上腺囊肿绝大部分为良性,确切病因尚不明确,可能与肾上腺实质内出血、血管瘤、血管畸形、肾上腺淋巴管梗阻、肾上腺肿瘤囊性退变、寄生虫感染等所致,也可能与妊娠、外伤、急性或慢性感染有关.肾上腺囊肿一般无明显的临床症状及体征,大的囊肿因压迫周围脏器可出现腰痛、上腹部不适、高血压等症状.肾上腺囊肿的诊断主要依靠影像学检查,B超是肾上腺囊肿检查首选方法,但明确诊断仍需CT或MRI检查.临床上对于直径小于3cm、无机械压迫症状、无内分泌紊乱表现,能除外肿瘤源性假性囊肿,特别是恶性肿瘤变性者,可进行动态观察,密切随访.而对于直径大于3cm、有功能压迫症状或内分泌、或者怀疑有恶性肿瘤可能得均需要采取手术治疗.手术方式目前主要有腹腔镜手术、开放手术、超声引导下穿刺硬化治疗.由于肾上腺解剖学特点,肾上腺囊肿位置较高,靠近血管主干、膈肌,开放手术暴露困难,手术难度相当大,对患者损伤较大.穿刺硬化治疗囊肿易复发,目前不是主流方式.后腹腔镜肾上腺手术具有损伤小、解剖更清晰、手术除血少、术后疼痛轻、恢复快、和并发症少等优点,是一种较好的治疗手段,可作为治疗肾上腺囊肿的标准术式.
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