至今，重型颅脑创伤患者死亡率仍然较高，平均为30％～40％，其中约80％的患者死于发病1周以内，死亡的主要原因是伤后各种原因所导致的难治性的高颅压。对于这类患者，开颅清除颅内占位病变，去除骨片，最大程度降低颅内压，是急性期挽救病人生命的最后希望。据资料显示，对于外伤后出现高颅压脑疝的病人，施行紧急开颅手术治疗死亡率为32％，而未进行手术的病人死亡率高达97％。从理论上讲，去骨片的面积越大，可使颅腔代偿的容积越大，降颅压的效果越好，但不能无限制的扩大，否则会有加重病情和增加并发症的危险。究竟开多大的骨瓣最好?如何制定手术方案和进行有效的操作?目前在国内尚缺乏规范，治疗效果也不尽相同。作者结合国内外资料和个人的经验，对标准外伤大骨瓣的手术方法做一总结，供神经外科/创伤外科同道参考。