目的:回顾性分析颈椎前路手术术中及术后早期并发症,评估围手术期安全性。方法:2009.01-2013.07本科室收治颈椎病及颈椎损伤病人,经X线、CT、MRI确诊,选择同一术者行颈前路减压植骨融合内固定术病人326例,进行统计分析。共发生手术中及手术早期并发症13例,男性8例,女性5例。手术中及术后引流发现脑脊液漏6例,脊髓及神经根损害2例,颈前间隙及硬膜外血肿3例,气道梗阻缺氧致休克2例,无气管、食管及颈前神经损害,无切口感染,无螺钉松动、移位及不融合发生。结果:脑脊液多发生于后纵韧带骨化、硬膜骨化,硬膜与浅层组织粘连严重,分离时硬膜破裂,经5/0无损伤针线修补,胶原海绵按压,4例脑脊液停止外渗,2例引流液为淡血性脑脊液,经引流一周左右拔管后治愈。术中小心、仔细操作,尤其是骨赘巨大、后纵韧带骨化的病人,本组中1例为后纵韧带骨化病人减压,术后病人肌力从4级下降为2级,另1例为神经管骨性狭窄,减压后手握力下降3级,均经脱水、神经营养治疗2月后恢复正常。3例术后血肿,1例感呼吸受限,经切口打开,血肿清除治愈,2例颈前血肿并硬膜前血肿,1例病人四肢肌力10分钟内从5级降为0级,立即手术行血肿清除,术后第2天肌力恢复正常,另一例术后一周时肌力轻度下降1-2级,3天后血肿清除,肌力缓慢恢复,术后半年时基本达术前水平。2例病人为男性肥胖病人,平时打鼾严重,术后仰卧位,悬雍垂后坠,气道受阻,缺氧严重,导致休克发生,经抢救恢复。结论:本组颈前路手术并发症发生率3.9%。不同病种不同术者手术方式不同,发生并发症的机率也不同。本组发生气道梗阻致休克、生命危险2例,均发生在术后6小时内,病人术前肌力下降明显、肥胖、老年病人多发,应严密观察呼吸及血氧饱和度,发现后及时上托下颌、气管插管及心肺复苏,抢救成功。神经损害、脑脊液漏多发生于后纵韧带、硬膜骨化明显,椎管狭窄病人,应小心操作,术中神经电生理监护,脑脊液漏发生后及时缝合,闭合漏口。引流出脑脊液者将引流时间延长到一周左右拔除,硬膜漏口会逐渐愈合。术后引流管常规放置并观察,引流量过少,只在管头内少许血液应注意是否引流管内血凝块堵塞,发现血肿应急诊清除。