目的在既往手术治疗粘连性中耳炎过程中,发现粘连病史长或听力检测气骨导差大于50分贝患者,采用常规治疗手段,术后槌骨柄活动度不够,影响听力效果,尝试上鼓室穿壁磨孔松懈槌骨办法,以达到增加槌骨及听骨链活动度,提高较好的听力。方法我们在粘连性中耳炎手术治疗的患者中挑选病史超过5年、听力测试气骨导差大于50分贝、且在鼓膜检查发现槌骨特别紧贴鼓岬面的患者,术中探查槌骨及听骨链活动度极差患者51例,进行上鼓室穿壁磨开松懈槌骨办法,术后跟踪和听力随访。结果结合上鼓室穿壁磨孔松懈槌骨头和听骨链办法51例,随访1年:3个月、6个月、9个月、12个月各一次,随访中发现自3个月至6个月7例患者听力出现一定程度的下降,从听力效果20分贝以上降至10分贝以上和槌骨再粘连(2例),随访12个月。结果本组病例,2例失败,3例槌骨柄再粘连,槌骨柄连接不良4例,鼓膜外侧(钝角愈合)愈合3例,39例手术后成功,听力提高30分贝6例,听力提高20分贝以上19例,提高10分贝以上11例,0~10分贝3例,总有效率70.6%;结论:在困难病人治疗中(病史长或听力检测气骨导差大于50分贝且鼓膜检查发现槌骨特别紧贴鼓岬面,术中探查槌骨及听骨链活动度极差患者),结合上鼓室穿壁磨孔松懈槌骨头和听骨链办法手术治疗粘连性中耳炎,获得总有效率70.6%,术后槌骨柄活动度好转,并保持较好的听力功效,本组病例缺乏对照组,且病例数不够多,有待进一步完善。