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目的 报告1例重症甲型H7N9禽流感病毒感染合并多脏器功能衰竭(Multiple Organ DysfunctionSyndrome,MODS)患者保护胃肠屏障功能的治疗和护理措施.方法 ①合理安排用药,监测胃肠道菌群,降低药物对胃肠道造成的不良反应；②早期联合应用肠道益生菌、益生元等,加强患者胃肠道对营养的接受程度和吸收速度,减少肠屏障损害和内毒素易位.③支持肠内营养(E N),防止肠黏膜萎缩,维持患者肠屏障功能、减少内毒素和细菌易位的发生；④选择短肽型肠内营养制剂,直接营养肠粘膜,快速修复肠屏障,改善患者营养状况；⑤早期使用谷氨酞胺制剂,降低患者肠道通透性,维护肠屏障功能,改善预后；⑥警惕因低血钾、镇静肌松药物等因素引起肠麻痹；⑦保持大便通畅,避免宿便引起肠道功能紊乱、胃肠胀气等导致腹内压增高；⑧维持循环稳定,预防胃肠道在低氧低灌注状态下出现动力受损,最终导致肠衰竭；⑨监测胃液,预防并及时控制消化道出血.结果 患者高热、咳嗽、呼吸衰竭,经疾病控制中心检测H7N9病毒核酸为阳性,气管插管机械通气后转入我院.入院后即予“四抗二平衡”策略：抗病毒,抗感染,抗低氧血症,抗休克,保持水、电解质、酸碱平衡及肠道微生态平衡.在胃肠道方面具体包括早期肠内营养及鼻饲酪酸梭菌活菌菌粉等维持肠道微生态平衡,并保持大便通畅.但之后仍出现病情加重,表现为严重的低氧血症,氧合指数(PaO2/FiO2)持续恶化最低至37mmHg(1mmHg=0.133kPa)；感染性休克,需大剂量血管活性药物维持循环稳定；菌血症,血培养示：近平滑念珠菌、屎肠球菌(D群)；胃肠功能衰竭,胃管减压量最多达970ml/日、腹泻、胃肠胀气、肠鸣音0次/分.经H7N9专家组讨论决定实施体外膜肺氧合(Extracorpereal Membrane Oxygenation,ECMO)联合血浆置换及血液滤过等人工肝技术(Artificial Liver Support System,ALSS)治疗,并严格实行胃肠道的管控,患者最终康复出院.结论 甲型H7N9禽流感是一种新亚型高致病性禽流感病毒,一旦感染极易进展为MODS,临床死亡率高.胃肠道衰竭不仅是MODS的始动环节,也是促进MODS进展的重要动力.维护患者肠屏障功能是重要的治疗及护理措施.