连续300例腹腔镜胆囊切除术行日间手术(Day Surgery)报告

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[目的]评价腹腔镜胆囊切除术行日间手术(Day Surgery)的可行性、安全性、经济效益和社会效益。[方法]收集2012年8月至2014年11月在我院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的300例患者的临床资料,并进行数据分析和随访。统计300例腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率、并发症发生情况、延迟出院率(转入住院病房)、术后再入院率、住院时间和住院费用等。通过电话随访取得患者的回馈信息,调查患者满意度。并将同期在我院外科收住入院的300例患者(住院手术组)的临床资料与日间手术组进行比较分析。[结果]本组300例在我院日间病房行腹腔镜胆囊切除术均由单个医生连续完成。无1例发生中转开腹,无1例发生胆漏、术后出血、胆管损伤等重要并发症,3例因术中腹胀或发热延迟至术后第2日出院(转入住院病房),无1例再入院,平均住院时间为20.5小时,平均住院费用为9120.2元。与同期在我院外科住院行腹腔镜胆囊切除术的300例患者(住院手术组)相比,日间手术组住院时间短(p<0.01,20.5h VS 3.7d)、平均住院费用低(p<0.05,9120.2元VS 11250.5元),中转开腹率(p>0.05,0%VS 1.3%)与重要并发症(胆漏、术后出血、胆管损伤)发生率(p>0.05,0%VS 0.3%)相仿。[结论]在日间病房行腹腔镜胆囊切除术安全可行,不仅减少患者住院时间(均24h内出院),降低患者住院费用,还可以降低医生工作量、加快病床周转率、减少患者术前等待病床时间和增加患者满意度。具有良好的经济效益和社会效益。
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