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目的 探讨妊娠晚期孕妇血中游离雌三醇(uE3)水平在胎儿—胎盘功能中监测的临床价值.方法 将100例正常妊娠晚期孕妇作为对照组和146例高危妊娠晚期孕妇(ABO血型不合29例,生长受限(intrauterine growth retardation, IUGR) 34例、宫内窘迫35例、胎盘功能低下27例、妊娠期糖尿病21例)作为病例组,于入院或就诊当天早上7：00～9：00采静脉血,利用Access化学发光免疫分析系统进行血清uE3水平的检测.病例组基于第一次检测的uE3水平,经药物干预后,在一周内的相同时间段完成两次uE3水平的连续检测作动态分析.及产后预后追踪.结果孕晚期按孕28～31周、32～35周、36～37周、38～41周分组计算uE3浓度(ug/L).对照组分别为7.93±2.33、12.26±2.14、19.93±2.61、21.77±2.11.病例组首次uE3浓度：ABO血型不合的分别为9.82±1.18、 19.14±4.79、29.88±6.21、36.55±3.93； IUGR为4.60±0.35、6.62±0.51、12.76±0.78、36.55±3.93；宫内窘迫为4.66±1.74、6.16±3.59、11.53±2.95、11.53±2.95；胎盘功能低下为3.84±2.09、6.65±2.76、13.22±1.75、14.97±2.47；妊娠期糖尿病为5.11±0.86、8.87±0.59、10.88±2.47(无第4组病例).可见血型不合的晚期孕妇血清uE3水平显著高于对照组中相应孕周的uE3水平(P＜0.05),其余病例的血清uE3的水平均显著低于对照组中相应孕周的uE3水平(P＜0.05).病例组动态监测中发现98例胎儿产后预后基本良好其血清uE3水平呈持续上升趋势接近正常对照组水平(P＜0.05)；28例血清uE3水平呈持续下降趋势中(P＜0.05),有8例胎儿出现宫内发育迟缓,5例早产,9例低体重,5例发生轻度窒息,死胎1例；20例的血清uE3水平呈低水平波动,追踪发现4例胎儿出现宫内发育迟缓,5例出现胎儿宫内窘迫,2例早产,3例低体重,1例发生轻度窒息,其余5例未见异常.结论 妊娠晚期孕妇如首次检测血清uE3水平偏低,应进行连续检测及药物干预,uE3水平呈持续上升趋势接近正常对照组水平,说明胎盘功能有所改善；血清uE3维持低水平或持续下降,提示胎盘功能衰退,警示临床以予重视及早干预,预防部分死胎的发生.本实验结果表明uE3检测在妊娠晚期胎儿—胎盘功能监测有一定的临床价值.