【摘 要】
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目的:探讨Furlow逆向双Z腭裂成形术在小年龄腭裂患者修复中的临床应用.方法:回顾性分析总结从2009年3月-2013年3月采用Furlow逆向双Z腭裂成形术一期修复的21例腭裂患者,年龄
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院整形外科400014
【出 处】
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2013年全国中西医结合学会医学美容学术交流大会
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目的:探讨Furlow逆向双Z腭裂成形术在小年龄腭裂患者修复中的临床应用.方法:回顾性分析总结从2009年3月-2013年3月采用Furlow逆向双Z腭裂成形术一期修复的21例腭裂患者,年龄从6月-15月,平均11.8月,其中不完全性腭裂15例,完全性腭裂6例,不完全性唇裂采用口腔侧及鼻腔侧分别作方向相反的Z形粘膜瓣及粘膜肌瓣,使粘膜瓣和粘膜肌瓣交叉移位缝合修复裂隙、复位软腭错位肌层、增加软腭的长度和厚度;完全性唇裂采用硬腭部粘骨膜瓣部分游离松解缝合+软腭部Furlow逆向双Z腭裂成形,以达到封闭整个裂隙及腭部错位肌层的功能性复位.结果:19例患者切口7天完全一期愈合,2例Z成形交叉尖端糜烂,10天该部位瘢痕愈合.术后随访6月-2年,无腭瘘形成,16例语音功能改善良好,5例语言功能改善中等-良好,18例术后6月进行鼻咽纤维镜检查显示腭咽闭合良好,腭咽闭合率15例达正常,三例为0.8,6例失访.结论:该术式能使患者达到较高的正常腭咽闭合率,具有良好的语音改善效果,因此在小年龄的腭裂患者中,采用Furlow逆向双Z腭裂成形手术是良好的进行一期腭裂的功能性整复的腭裂修复方式.但对于裂隙宽大的患者粘膜交叉缝合存在较大的困难,甚至导致手术的失败,对该类病例选用需慎重.此方式需要在常规腭裂手术(langenbeck及二瓣法)操作熟悉的术者进行.手术注意双侧粘膜肌瓣转移交叠缝合时位置必需在靠近悬雍垂部分.
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