【摘 要】
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目的:探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡(SU)的预防作用;方法:将150例入选病人随机分为治疗组(52例)、对照组(50例)和空白对照组(48例).治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的:探讨改良大承气汤对危重病应激性溃疡(SU)的预防作用;方法:将150例入选病人随机分为治疗组(52例)、对照组(50例)和空白对照组(48例).治疗组在常规治疗基础上鼻饲改良大承气汤(大黄[15g]、厚朴[15g]、枳实[12g]、芒硝[6g])每日2次,每次100ml,应用1周.对照组亦在常规治疗的基础上用泮托拉唑,每次40mg加生理盐水100ml静滴,15--60分钟滴完,一日2次,应用1周.空白对照组只作常规治疗.每天监测胃液、大便潜血及胃液PH值,观察有无应激性溃疡发生,隔日检测肝功、肾功,第七天检测急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分).结果:治疗组1周内应激性溃疡发生率19.23%,胃液PH值6.43±1.13;对照组分别为18.00%和6.59±0.98.空白对照组分别为56.25%和3.87±0.36.应激性溃疡发生率治疗组与对照组无明显差异(P<0.05),空白对照组与治疗组、空白对照组与对照组之间均有显著性差异(P<0.01).胃液PH值治疗组与对照组均较空白对照组有显著性差异(P<0.01).治疗组有1例肝功能异常,对照组6例,空白对照组2例,治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.05).一周后三组APACHE Ⅱ 评分均较前明显好转,有统计学意义(P<0.01或0.05),但与后两组相比,治疗组改善更为显著,有统计学意义(P<0.05).结论:改良大承气汤预防危重病应激性溃疡与质子泵抑制剂疗效相当,两者均明显优于空白对照组,仅作常规治疗者应激性溃疡发生率明显增高,而且大承气汤对患者APACHE Ⅱ 评分的改善更为显著.表明改良大承气汤预防危重病应激性溃疡效果显著,而且无毒副作用.
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