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目的：探讨脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）浓度变化对预测28d生存情况的临床价值。
方法：采用前瞻性设计，入选我院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除年龄＜18岁；慢性疾病终末期；入选3 d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎，但明确无感染者；因为其他医学原因，预测不可能生存超过28 d的患者，45例患者最终纳入统计。患者于发病后第0、1、3、7 d采外周静脉血，离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度，前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分 (SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)，并随访28d临床结局。根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组，采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异，Spearman秩相关分析血浆HMGB-1浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系，接 收者工作特征曲线（ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。
结果：死亡组、存活组 第0、1、3、7 d血浆HMGB-1浓度差异无统计学意义（P均＞0.05）；死亡组血浆HMGB-1第3 d与第0d差值显著低于存活组；第3 d与第0 d血浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868±0.061（P＝0.000，95％CI：0.748～0.988）；最佳截断点2.72 ng/mL，此时灵敏度为81.8%、特异度86.7%；血浆HMGB-1第3 d与第0d差值与第1、2、3、4 d SOFA评分之间呈显著负相关（P均＜0.05）。
结论：脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28d生存情况，早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后。
方法：采用前瞻性设计，入选我院ICU 2008年6月至2009年9月脓毒症非多器官功能障碍综合征患者56例，排除年龄＜18岁；慢性疾病终末期；入选3 d内2个或2个以上器官功能障碍；急性胰腺炎，但明确无感染者；因为其他医学原因，预测不可能生存超过28 d的患者，45例患者最终纳入统计。患者于发病后第0、1、3、7 d采外周静脉血，离心取血浆酶联免疫吸附法检测HMGB-1浓度，前7d每天进行感染相关器官功能衰竭评分 (SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)，并随访28d临床结局。根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组，采用t检验比较两组间血浆HMGB-1浓度及其变化的差异，Spearman秩相关分析血浆HMGB-1浓度及其变化与SOFA、APACHEⅡ评分的关系，接 收者工作特征曲线（ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。
结果：死亡组、存活组 第0、1、3、7 d血浆HMGB-1浓度差异无统计学意义（P均＞0.05）；死亡组血浆HMGB-1第3 d与第0d差值显著低于存活组；第3 d与第0 d血浆HMGB-1差值预测脓毒症患者28 d生存的曲线下面积为0.868±0.061（P＝0.000，95％CI：0.748～0.988）；最佳截断点2.72 ng/mL，此时灵敏度为81.8%、特异度86.7%；血浆HMGB-1第3 d与第0d差值与第1、2、3、4 d SOFA评分之间呈显著负相关（P均＜0.05）。
结论：脓毒症患者血浆HMGB-1下降可以预测28d生存情况，早期监测其动态变化有助于预测脓毒症患者预后。