经桡动脉处理急性冠脉综合征

来源 :第八届国际中西医结合学术交流大会暨心血管病学术论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Almzg_0
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经桡动脉入路(Transradial access TRA)对急性冠脉综合症患者行PCI(Percutaneous coronary intervention)术,在世界范围内应用越来越多.临床研究以及大型注册研究同样也证实桡动脉穿刺入路要由于股动脉穿刺入路.急性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)行急诊PCI的临床获益主要来自较少的主要出血事件以及可能带来的死亡率的降低,但是,经桡动脉介入治疗不稳定心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死时,类似的获益并没有太多数据支持.之所以STEMI患者可以从桡动脉穿刺获益更多,可能于STEMI本身出血风险就非常高有关.因为临床上往往对STEMI患者采取更加激进的抗血小板治疗方案,从而大大增加出血风险.综述介绍了经桡动脉处理PCI的获益证据以及指出了急性冠脉综合征(ACS)不同亚型之间获益的差异.STEMI的患者中,尤其是给予强化抗凝方案的患者,TRA组较TFA组的出血事件减少,而且由此可以使短期及远期死亡率明显下降。但是对于UA/NSTEMI患者,当出血风险并不高时并没有表现出类似的获益。在涉及到出血事件时一些基线水平经过预先处理,包括老年、女性、消瘦、肾功能异常、贫血、外周血管疾病、长期使用抗凝药物、甚至强化抗血小板药物。基于这些特征,识别出UA/NSTEMI患者中的出血高危人群,更可能使这些患者从TRA中获益。
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