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随着外科技术的迅速发展,临床血液需求量明显增加,术中自体血回输已成为临床上最重要的节约用血和安全用血措施之一。术中自体血液回收(intraoper ativeautotransfusion,IAT)是指在手术中把术野的失血收集处理后回输给患者的技术。研究表明回收后血液红细胞(RBC)理化性能、ATP酶活性、免疫粘附能力等均可受损。血液回收过程中,RBC处于无氧状态时乳酸生成增多,而采用血液回收的患者往往机体乳酸生成也是增加的。在血液回收的过程中现多采用生理盐水或乳酸钠林格氏液进行回收血清洗,研究表明术中输注乳酸钠林格氏液(lactated Ringer’s solution,LR)可引起血乳酸(Lac)、血氯升高,而勃脉力-A(Plasma Lyte A)中无乳酸根,输注后血乳酸、氯及pH无明显变化,对稳定生理内环境更具优越性。目的勃脉力-A电解质成分和浓度与人体生理水平更接近,用于血液回收中RBC清洗可能对回收血成分、RBC功能等影响更小,输注后对机体内环境影响更小。本课题分别应用乳酸钠林格氏液和勃脉力-A进行回收血液清洗,比较二者对回收RBC功能、输注后机体酸碱平衡、电解质、凝血功能等的影响,探究影响回收血液质量的原因,为改良血液回收技术进行探索。方法将行骨科或脑外科手术中需行血液回收病人(ASAI-II级)按抽签法分入乳酸钠林格氏液组(LR)、勃脉力-A组(A)(n=15)。纳入研究病例回收血量在1500毫升-3000毫升。术中采用京精-2000型血液回收机进行血液回收。保存输注前RBC液检测RBC膜Na+-K+ATP酶活性和RBC刚性指数、检测输注完毕后30分钟血气分析、凝血功能。结果 LR组RBC膜Na+-K+ATP酶活性较A组降低(p<0.05);RBC刚性指数LR组高于A组,但两组差异无显著性(p>0.05);血气分析中Hb、Hct值两组差异无统计学意义,pH值LR组低于A组(p>0.05),Lac值LR组高于A组(p<0.01),P50值LR组较A组降低,差异有显著性(p<0.05)。RBC膜Na+-K+ATP酶活性与RBC刚性指数变化相关性分析显示两者有相关性(r=0.629);凝血功能指标中两组APTT、PT值均延长,LR组与A组间差异无显著性(p>0.05)。结论用勃脉力-A进行血液回收可减轻自体血回收过程对RBC功能的损害,保护Na+-K+-ATP酶活性,保持红细胞变形能力,并可改善RBC携氧能力。输注勃脉力-A清洗RBC后机体内环境更为稳定,有利于保持术中急性、大量失血后机体酸碱平衡,改善组织氧供,防止缺血-组织缺氧-酸中毒-组织氧供障碍的恶性循环。但术中血液回收采用勃脉力-A对机体凝血功能无显著改善作用。