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目的:研究观察兰美抒连续疗法治疗非皮肤癣菌性或混合感染性甲真菌病的疗效和安全性。方法:2001年2月至2002年12月,双方共治疗观察了25例为非皮肤癣菌性或混合感染性甲真菌病患者。予兰美抒(口服)每日250mg连续疗法。杭州方:指甲受累服药6周或9周,趾甲受累服药9周或12周。南京方:指甲受累9周疗法,趾甲感染服药12周。第12周判断近期疗效,第24、36周评价中期疗效,第48周及以后评价远期疗效。在治疗前、治疗第4、8、12、16周(停药4周)分别检查血尿常规及肝、肾功能,并详细记录其他不良反应。结果:男17例,女8例,年龄22—65岁,平均40.3岁。单独分离出酵母菌11株(白念4株,近平滑4株,光滑1株,其它未分类酵母2株);单独分离出非皮肤癣菌霉菌5株(枝顶孢霉、枝孢霉、热带金孢子菌、茄病镰刀菌、曲霉);另9例患者为混合感染。按期疗效的随访结果表明,临床痊愈率为32.00%(8/25),显效率为36.00%(9/25),总有效率为68.00%;临床中期疗效(第24周):痊愈68.00%(17/25);显效16.00%(4/25),总有效率为84.00%;临床远期疗效(第48周):痊愈84.00%(21/25);显效4.00%(1/25),总有效率为88.00%。3例无效的致病菌分别为1例枝顶孢、2例白念珠菌(PSO伴甲沟炎)。在72周时随访,与48周的真菌学指标基本没有变化,临床痊愈率也无变化。25例患者中1例服药后2-4周有轻度胃部不适、恶心,后自行好转,未影响治疗。结论:用兰美抒(特比萘芬)连续疗法治疗非皮肤癣菌性或混合感染性甲真菌病,手指甲感染治疗6—9周,足趾甲受累治疗9—12周,显示不仅杀菌力强,抗菌谱广,安全性高,而且获得了令人满意的中远期疗效,值得在临床推广。