目的旨在通过该病例探讨难治性尿路感染的可能原因,并为今后的诊治提供新的思路和方向。方法一名79岁的老年男性因"尿频尿急伴发热半月"至我院肾脏病科就诊。患者在当地医院先后使用多种抗生素治疗,尿液中相继培养出多种细菌,症状缓解不明显。患者行泌尿系增强磁共振提示前列腺增厚伴结节,行膀胱镜发现膀胱回肠瘘,遂行腹腔镜膀胱瘘修补+末端回肠+回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术,术后病理提示全肠壁淋巴细胞及浆细胞浸润,纵行裂隙状溃疡达浆膜面伴肠瘘形成,结合临床,考虑小肠克罗恩病。结论老年男性的尿路感染一般多考虑由前列腺增生、肥大等原因引起,但如果遇到难治性尿路感染,需考虑其他可能。此病例中患者有小肠溃疡史但当时肠镜病理未提示克罗恩病,可见病理变化不典型,病程迁延后出现膀胱回肠瘘,预后较差。