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目的评价可视化超声引导下液压松解盂肱关节囊对冻结肩治疗的有效性及安全性。方法选择纳入研究的20例冻结肩患者25个肩关节,治疗前肩关节外展外旋位下超声测量盂肱关节腋下关节囊厚度>4cm。使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率L 9～15 MHz。治疗时患者均采取侧卧位,探头与身体长轴平行,超声图像显示肩关节冠状面,盂肱关节位于超声图像中央,盂肱后隐窝及弧顶区显示清晰。在可视超声实时引导下经后上方入路,以22G穿刺针穿刺入盂肱关节弧顶区,将以0.9%生理盐水+2%利多卡因+得宝松0.5mg混合液20 ml缓慢注入,混合液在关节腔内形成高回声旋涡并逐渐完成液压松解盂肱关节囊。治疗后随访时间6～12个月,根据作者拟定的冻结肩的分型及肩关节活动度(ROM)、肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果°。结果在治疗的25个肩关节中,其中6个轻型肩关节疗效均为优;VAS评分由术前(5.6±2.2)下降至术后(1.0±0.9);主动前屈、外展、外旋活动度由术前分别平均(95.0°±10.8°)、(60.4°±6.5°)、(14.3°±5.8°)提高至术后平均(171.1°±0.8°)、(100.6°±12.1°)、(70.6°±19.8°)。15个中型肩关节疗效优为14例,良1例;VAS评分由术前(7.7±1.2)下降至术后(1.2±0.5);主动前屈、外展、外旋活动度由术前分别平均(85.0°±7.8°)、(50.4°±4.5°)、(10.3°±5.8°)提高至术后平均(168.1°±7.8°)、(105.6°±8.1°)、(67.6°±15.8°)。4例重型肩关节疗效优为2例,良2例;VAS评分由术前(8.9±1.0)下降至术后(1.6±0.9);被动前屈、外展、外旋活动度由术前分别平均(57.0°±11.8°)、(30.4°。±6.5°)、(2.3°±8.8°。)提高至术后平均(151.1°±7.8°)、(90.6°±10.2°)、(42.6°±12.8°)。所有患者在治疗及随访过程中均未发生明显不适及并发症。结论1.超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩安全、有效,对改善肩部活动度和疼痛程度均有更明显的效果,尤其对轻、中型患者治疗效果显著。2.可视化超声精准定位是液压松解盂肱关节囊治疗效果的直接影响因素。3.患者的病程长短对治疗效果无明显影响。4.混合液在关节腔内高回声旋涡的形成是达到液压松解盂肱关节囊有效性的关键。