【目的】生殖健康是国际社会公认的最基本的人权,也是公共健康领域关注的焦点问题。目前关于宁夏地区人群生殖健康水平的相关研究较少,尤其是针对农村地区的研究更是“盲点”。本研究以宁夏农村人群0-3岁男性婴幼儿,处于青春期的男女青少年,以及处于生殖旺盛期的男女性育龄群众为研究对象,以不同生理阶段所表现的不同的生殖健康状态为研究靶点,对不同年龄段人群的生长发育特点、生殖健康状况及其影响因素进行综合评价,试图较为全面地揭示宁夏农村人群生殖健康现状,深刻了解宁夏农村人群对生殖健康的服务需求及生殖健康供给方提供服务的效果,探索制定宁夏农村生殖健康策略,为卫生决策部门制定相关政策提供理论依据。【方法】本研究采用分层随机抽样的方法,对宁夏农村地区0-3岁婴幼儿、青少年、育龄人群进行生殖健康状况研究。其中抽取0-3岁男性婴幼儿4477例进行问卷调查、一般体格检查以及外生殖器出生缺陷筛查;抽取男女性青少年1847例进行问卷调查、一般体格检查、青春期第二性征测量;抽取1990例育龄人群进行问卷调查、一般体格检查以及生殖健康相关实验室检查;抽取919例农村育龄人群进行生殖健康相关认知-态度-行为调查。【结果】(1)宁夏农村0-3岁男性婴幼儿生殖健康状况及影响因素4477例0-3岁男性婴幼儿出生时的身长均值高于国家标准,体重均值与国家标准相当。2-9月龄男性婴幼儿的身长和体重均质均与国家标准相当。12-36月龄,身长均值均低于国家标准,体重均值均高于国家标准。调查对象中有外生殖器官出生缺陷者占0.83%,其中尿道下裂占0.07%,单侧隐睾占0.42%,双侧隐睾占0.38%,两性畸形占0.02%。外生殖器官合并畸形占0.07%。Possion回归结果显示,足月产发生外生殖器官出生缺陷的机率低于早产(OR=0.958,P<0.05)。出生时低体重儿发生外生殖器官出生缺陷的机率高于出生体重正常者(OR=1.042,P<0.05)。(2)宁夏农村青少年生殖健康状况及影响因素本次调查(2016年)的11-18岁年龄段男性青少年的身高均值与历史数据(1985年、1995年、2005年)年相比,除外个别年龄段(13岁,17岁),均明显增加(P<0.05)。10-18岁女性青少年的身高均值与历史数据相比均明显增加(P<0.05)。男女性青少年的体重均值与历史数据相比,除外个别年龄段(男16岁,女10岁),均明显增加(P<0.05)。1985-2016年宁夏农村男性和女性青少年身高、体重十年间的递增差值均随年代增加而递减,提示增幅减慢。男性青少年首次遗精年龄均值为13.07±0.95岁,外生殖器官发育Gardner分级G2均值为12.60±2.60岁,睾丸容积TV≥4ml(青春期启动标志)均值为12.40±0.85岁,阴毛发育Tanner分期PH2均值为13.49±1.05岁。男性青少年青春期发育提前者(初遗年龄≤13.20岁)占61.2%,延后者(初遗年龄≥16.50岁)占4.6%。多因素分析结果显示,回族及其他少数民族青春期发育提前的发生率高于汉族(OR=1.905,P<0.001)。握力为32.00-38.40kg的男生青春期发育提前的发生率低于握力为14.90-31.90kg的男生(OR=0.615,P<0.05)。回族及其他少数民族青春期发育延后的发生率低于汉族(OR=0.431,P<0.05)。男性青少年包皮异常者占66.1%。14岁年龄段男性青少年包皮异常的发生率低于11-12岁(OR=0.339,P<0.001)。生活状态自评较差者包皮异常的发生率高于生活状态自评较好者(OR=3.189,P<0.05)。男性青少年患精索静脉曲张(Varicose veins,VC)者占14.1%。14岁、15岁、16-18岁年龄段的男性青少年患VC的发生率高于11-12岁(OR=0.343、OR=0.212、OR=0.090,P<0.001)。本次调查的女性青少年月经初潮年龄均值为12.60±1.20岁,女性青春期第二性征分期评价SSC2年龄均值为11.17±0.81岁,乳房发育B2期年龄均值为12.38±1.89岁,阴毛发育TannerⅡ期(PH2)年龄均值为14.82±2.03岁。女性青少年青春期发育提前者(初潮年龄≤11.5岁)占13.1%,青春期发育延后者(初潮年龄≥14.3岁)占5.5%。13-14岁、15-16岁、18岁以上年龄段青春期发育提前的发生率低于11-12岁者(OR=0.034、OR=0.021、OR=0.010,P<0.001)。17岁、18-21岁年龄段青春期发育延后的发生率高于11-16岁者(OR=2.861、OR=25.377,P<0.001)。就读于高中的女性青少年青春期发育延后发生率高于现就读于小学者(OR=3.876,P<0.001)。性格自评外向和中性者青春期发育延后的机率低于性格自评为内向者(OR=0.470、OR=0.191,P<0.05)。(3)宁夏农村育龄人群生殖健康、知信行(Knowledge-attitude-practice,KAP)状况及影响因素男性育龄群众患VC者占8.2%,包皮过长者占4.3%,包茎者占0.1%,梅毒螺旋体筛查阳性者占0.4%。男性VC多因素分析结果显示,高中/中专/中技,大专及以上学历者VC的发病率低于小学及以下文化程度者(OR=0.045、OR=0.088,P<0.001),进食肉蛋者VC的发病率低于禁食肉蛋者(OR=0.049,P<0.05)。男性包皮过长单因素分析结果显示,感到生活和工作压力者发生包皮过长的机率高于未感到生活和工作压力者(P<0.05)。男性梅毒螺旋体阳性Poisson回归结果显示,工作生活环境接触危险因素者梅毒螺旋体筛查阳性的发病率高于未接触危险因素者(OR=1.300E-06,P<0.001),心率正常者梅毒螺旋体筛查阳性的发病率低于心率异常者(OR=9.310E-07,P<0.001)。女性育龄人群阴道清洁度异常者占32.5%。多因素分析结果显示,21-30岁,31-40岁,41-50岁女性阴道清洁度筛查阳性的发病率高于≤20岁女性(OR=6.593、OR=22.936、OR=10.972,P<0.05)。回族及其他民族女性阴道清洁度筛查阳性的发病率低于汉族(OR=0.533,P<0.05)。初中,高中/中专/中技,大专及以上文化程度的女性阴道清洁度筛查阳性的发病率低于小学及以下文化水平者(OR=0.398、OR=0.414、OR=0.395,P<0.05)。有被动吸烟女性阴道清洁度筛查阳性的发病率高于无被动吸烟的女性(OR=0.043,P<0.05)。感知有生活压力的女性阴道清洁度筛查阳性的发病率高于未感到生活压力的女性(OR=4.273,P<0.001)。有痛经症状的女性阴道清洁度筛查阳性的发病率低于无痛经症状的女性(OR=0.055,P<0.001)。采用宫内节育器(Intrauterine device,IUD)避孕的女性阴道清洁度筛查阳性的发病率高于未采取任何避孕措施的女性(OR=1.890,P<0.05)。调查的女性育龄人群曾有人工流产史者占9.5%,其中人流1次占7.4%,人流2次占2.0%,人流3次占0.1%。多因素分析结果显示,21-30岁,31-40岁,41-50岁年龄组女性人工流产率高于≤20岁的女性(OR=2.559、OR=4.513、OR=8.911,P<0.05)。回族及其他少数民族女性的人工流产率低于汉族(OR=0.481,P<0.05)。宁夏农村育龄人群中采取宫内节育器避孕的人数最多(占63.0%-66.5%),采取结扎避孕的次之(占13.4%、22.1%);采取避孕套避孕的最少(占3.6%、0.0%)。男女性育龄群众所采用的避孕方法由丈夫决定的分别占14.0%、7.0%,由妻子决定的分别占35.3%、17.6%,由夫妇二人共同决定的分别占29.4%、58.2%。男女性在避孕方法的决定权上存在统计学差异(P<0.001)。女性调查对象对避孕方法原理和注意事项的了解程度明显高于男性(P<0.001),男女性非常了解者分别占4.7%、74.9%。女性调查对象对目前的避孕方法满意者明显高于男性(P<0.001),男女性满意者分别占71.8%、83.9%。多重中介效应分析结果显示,“文化程度”、“采取避孕方法前是否介绍过”对“女性避孕方法满意程度”的影响中发挥了中介作用(LLCI=0.042,ULCI=0.257;LLCI=-0.189,ULCI=-0.011),为中介变量。“文化程度”对“男性避孕方法满意程度”的影响中发挥了中介作用(LLCI=-0.003,ULCI=0.012),为中介变量。【结论】(1)宁夏农村男性婴幼儿出生后至12月龄前,生长发育与国家标准相当,但13月龄至36月龄间,身长明显低于国家标准,体重则高于国家标准,呈现矮胖体态。(2)宁夏农村青少年体格生长发育呈现“生长长期变化趋势”,但近年来有减慢态势;第二性征发育也呈现出“长期生长趋势”,但属于晚迟一族。青春期发育时项异常在男女性中都占有一定的比例。影响青少年青春期发育和进程的主要影响因素为民族、体质体能、心理因素等。(3)宁夏农村男性育龄人群VC、包皮过长检出率分别为8.2%、4.3%,梅毒螺旋体阳性筛查阳性率为0.4%(400/10万)。主要影响因素为文化程度、心理因素、生活习惯等;宁夏农村女性生殖道感染(Reproductive tract infections,RTI)率为32.5%,主要影响因素为年龄、民族、文化程度、心理因素等。(4)宁夏农村已婚育龄男女所选择的避孕措施种类较为单一,IUD和结扎绝育术两种方法的总使用率达到76.0%-89.0%,而其他避孕方法的使用率仅占4.0%-11.0%。(5)宁夏农村已婚育龄男性并未充分履行自己在生殖健康方面所必须承担的责任和义务,仍然处于生殖健康旁观者的尴尬地位。宁夏农村群众的生殖健康认知和理念仍处于原始和落后的状态。从生殖健康知识供需两方面来看,虽然提供者已经对生殖健康知识进行了一定的宣传,但宣传后所达到的实际效果与群众的现实需求间仍存差异。文化程度以及在使用避孕方法前对该方法原理、机理的详细介绍,对于育龄群众所使用避孕方法的满意程度具有中介效应。