目的:探讨后方松解术在膝关节类风湿性关节炎伴重度屈曲挛缩畸形的膝关节置换术后畸形纠正疗效与并发症观察。方法:2012-2018年期间我中心利用膝关节置换术共治疗膝关节类风湿性关节炎伴重度屈曲挛缩畸形(>30度)47例。术中对所有患膝采用膝关节后方广泛软组织松解;32例合并使用股骨短缩加截骨(68.1%);17例使用LCCK半限制性假体(36.2%)。术中植入假体后麻醉状态下38例患者残余不同程度残余屈曲挛缩畸形(5-20度,平均12.3度)。结果:术后随访3-67个月(平均32.1月),43例患者膝关节功能评分为优良,38例残余屈曲挛缩畸形缩小到0-10度(平均3.5度)。术中行后方软组织松解时发生1例腘动脉急性栓塞经介入治疗再通,1例感染行二期翻修术治愈,1例感染一期清创保留假体后治愈。结论:1.类风湿性关节炎患者多见伴有重度屈曲挛缩畸形,置换术中后方软组织松解是重要的治疗手段。2.后方松解术中可能发生腘动脉损伤等严重并发症,需即时发现处理,否则可能导致截肢等严重后果。3.类风湿患者软组织张力差,通常术中不宜过度行软组织松解,术中残余屈曲挛缩畸形可能通过术后规范功能锻炼解决。