对1例肺癌脑转移患者实施安宁疗护的个案护理

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目的通过我科医护人员及社会支持对肺癌脑转移患者实施安宁疗护,让患者最终能由自理能力评分小于20分提高至自理能力评分70分,使患者的生存质量有所提高,体现患者的生命价值。方法科室成立安宁疗护小组,由小组成员对患者及家属实施安宁疗护措施,具体包括常规护理、躯体功能锻炼、心理护理、姑息治疗及个体化的照护,协助晚期患者及其家属提高生活质量。结果此项的工作得到了患者、家属及社会的认同,收治的1例晚期肺癌脑转移患者在我们的照护下从入院时的意识模糊直至意识清醒,能下床活动,进行功能锻炼,自理能力大于70分。结论由此可见,护理干预可影响晚期肺癌患者生活质量,提升护理质量可有效提升晚期肺癌患者生活质量[1]。肺癌出现脑转移非常常见,也非常严重,是肺癌治疗失败的重要原因之一[2]。肺癌患者出现脑转移的主要特征和征兆为无原因的头疼、呕吐、视觉障碍、精神异常、幻嗅、单侧肢体感觉异常或无力、耳鸣、耳聋等[3]。晚期肺癌患者随着肿瘤病灶对周围正常组织、神经压迫程度的增加,患者可躯体可出现剧烈疼痛,个体日常生活活动能力降低[1]。安宁疗护可缓解90%以上的晚期癌症病人的身体、社会心理和精神问题,满足病人多样化、多层次的健康服务需求,提高病人及其家属的生活质量,同时还可节约医疗支出,提高医疗资源效率,基于我国癌症病人对安宁照护的需求占首位的现状[4]。安宁疗护是医学、护理学、社会学、心理学的交叉学科,对老年患者来说,关怀护理早已超越了常规整体护理[7]。安宁疗护提倡"五全照护"理念:全人、全家、全程、全队、全社区[4]。这就意味着开展安宁疗护,需要多学科团队的协作才能完成。首先护理人员自身要充分理解安宁疗护的内涵,这样才能更好地为患者实施安宁疗护。心理咨询与志愿者服务可在一定程度上缓解患者与家属的焦虑紧张情绪,是姑息治疗的重要补充,值得在临终关怀服务中推广[8]。通过本次护理可以看出,个体化的安宁疗护的实施,可以增加患者的生理舒适,减轻心理负担,从而提高患者的生命质量。
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