论文部分内容阅读
目的分析肾综合征出血热(HFRS)患者病程中出现血糖升高的情况,了解HFRS 患者单纯血糖升高的临床意义及与预后的关系。方法对我院2005年4月1日-2006年5月 1日收治的230例HFRS患者中170例血糖升高的患者的血糖及其临床资料进行回顾性分析。结果血糖升高者170例,占73．9％;出现血糖升高的时间为2-9天(4．7±2．3天),持续时间3-17天(6．12±1．56天)。血糖升高发热期30例,低血压休克期8例,少尿期83例,多尿期2例,恢复期0例;二期重叠43例,三期重叠4例。134例痊愈出院,治愈率78．8％, 好转21例,占12.4％,自动出院6例,占3．5％,死亡9例,死亡率5．3％,平均住院天数14± 2．3天。60例非高血糖者,54例痊愈出院,治愈率90％,好转4例,占6．7％,死亡2例, 占3．33％,平均住院天数13±1．9天。非高血糖者治愈率明显高于高血糖忠者(P<0．01), 死亡率、住院天数两组比较无明显差异(P>0．05)。结论血糖水平的监测对HFRS的辅助诊断、疾病的分型、判断预后均有一定的临床意义。HFRS患者血糖升高的原因可能与以下因素有关:(1)HFRS是以肾脏损伤为主的全身性多脏器损害的急性传染病,由于汉坦病毒直接损伤及变态反应,胰腺也常受累,部分胰岛β细胞释放和储存胰岛素的功能低下,此为本病发生糖代谢紊乱的基础。(2)低血压休克等应激反应,使糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、胰高血糖素浓度升高,可在不同环节干扰糖代谢,引起应激性高血糖。(3)肾功能损害,某些毒性物质如尿素、肌酐、肌酸、胍类等蓄积,抑制胰岛素分泌和拮抗胰岛素,尿糖排出减少,进一步使血糖升高。(4)电解质紊乱(低血钾、低血钙、高血钠)及酸中毒均可抑制胰岛素分泌。(5)医源性。重度血糖升高预示着患者病情较重,与病毒对血管损伤加重有一定的关系。