目的研究腰椎间盘 MRI 高信号区 (HIZ)与椎间盘造影诱发疼痛反应之间的关系,为椎间盘源性下腰痛诊断和治疗提供参考。方法对37例长期慢性下腰痛、无典型的神经根性症状和体征且 CT 证实无椎间盘突出的患者行 MRI 检查和腰椎间盘造影术。分析造影后的 X 线片和 CT 片,并结合造影时诱发的疼痛反应,比较其与腰椎间盘 MRI 高信号区之间的关系。结果 37例患者共行98个腰椎间盘造影,21个椎间盘疼痛反应阳性,其中有 HIZ 的间盘10个,占 47.6%。77个疼痛反应阴性的椎间盘中,有 HIZ 的间盘29个,占37.6%。纤维环破裂程度分级越高,MRI 出现高信号区的比例也越高,说明有高信号区的纤维环破裂程度高, 无高信号区的纤维环破裂程度低(P<0.01); 而高信号区与造影疼痛反应阳性之间并无明显一致性(P>0.05)。结论 MRI 高信号区在诊断椎间盘源性腰痛中仅为提示性和筛选性的影像学征象,不能替代椎间盘造影的金标准。