【摘 要】
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研究目的:系统评价运动干预和沙盘游戏对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童问题行为(多动指数、多动冲动)的影响,探究运动干预和沙盘游戏治疗对ADHD儿童多动指数、多动冲动的影响规律,以及是否存在疗效差异,为运动干预和沙盘游戏疗法更好地改善ADHD儿童症状及更科学地对ADHD儿童实施运动干预和沙盘游戏干预提供一定参考作用。研究方法:(1)在中国知网、万方、维普以及Web of Science,Pro Q
【出 处】
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第十二届全国体育科学大会论文摘要汇编——专题报告(运动心理学分会
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研究目的:系统评价运动干预和沙盘游戏对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童问题行为(多动指数、多动冲动)的影响,探究运动干预和沙盘游戏治疗对ADHD儿童多动指数、多动冲动的影响规律,以及是否存在疗效差异,为运动干预和沙盘游戏疗法更好地改善ADHD儿童症状及更科学地对ADHD儿童实施运动干预和沙盘游戏干预提供一定参考作用。研究方法:(1)在中国知网、万方、维普以及Web of Science,Pro Quest,Cochrane Library等中外文数据库检索到相关文献302篇,根据Meta分析标准,剔除综述性研究、重复检索文献、学位论文、诊断性研究、研究结论无多动指数或多动冲动指标以及结局指标未报告均数及标准差的研究,最后纳入符合标准的随机对照(RCT)研究19项。(2)采用RevMan5.3软件进行Meta分析,分析指标包括异质性、效应量(计算标准化均数差与95%置信区间)、敏感性、发表偏倚。研究结果:(1)纳入研究的19篇文献通过Jadad量表评分显示,质量范围2-4分,研究被试数量范围14-97人,干预时间范围1-12个月不等;影响文献评分主要原因是研究对象为特殊性(ADHD儿童),实验设计无法实现双盲。(2)运动干预和沙盘游戏对ADHD儿童多动指数、多动冲动影响的异质性系数较高(I2=84%、I2=89%)。(3)纳入19篇文献有4篇文献显示有运动干预治疗ADHD多动指数、有8篇文献显示有运动干预治疗ADHD多动冲动,Meta分析结果表明:运动干预对ADHD儿童多动指数影响的总效应量d=-0.83,合并效应量检验结果 Z=2.99,(P<0.003),SMD95%置信区间(CI)=[-1.38,-0.29],表示运动干预实验组的多动指数评分低于对照组,多动指数改善效果显著;运动干预对ADHD儿童多动冲动影响的总效应量d=-0.58,合并效应量检验结果Z=6.58(P<0.00001),SMD95%置信区间(CI)=[-0.76,-0.4],表示运动干预实验组的多动冲动评分低于对照组,多动冲动改善效果非常显著。(4)纳入19篇文献有9篇文献显示有沙盘游戏治疗ADHD多动指数、有10篇文献显示有运动干预治疗ADHD多动冲动,Meta分析结果表明:沙盘游戏对ADHD儿童多动指数影响的总效应量d=-1.22,合并效应量检验结果为Z=4.36(P<0.0001),SMD95%置信区间(CI)=[-1.77,-0.67],表示实验组的平均多动指数评分低于对照组,改善效果非常显著;沙盘游戏对ADHD儿童多动冲动影响的总效应量d=-1.37,合并效应量检验结果为Z=3.84(P=0.0001),SMD95%置信区间(CI)=[-2.07,-0.67],表示实验组的平均多动冲动评分低于对照组,改善效果非常显著。(5)通过对不同干预方式的亚组分析(运动干预组与沙盘游戏组),分析结果显示,运动干预组内,异质性系数较低;沙盘游戏干预组内,异质性系数较高;不同干预方式间存在亚组效应,异质性主要源于沙盘干预组。(6)鉴于沙盘游戏对多动指数与多动冲动指标影响均属于高度异质,故采用影响因素分析法进行敏感性分析,根据对ADHD儿童问题行为指标多动指数、多动冲动的某篇和多篇结果偏差较大文献的进行逐步剔除,直至异质性降为0,结果显示,Z值中的P值均小于0.01,说明无论异质性的高低,沙盘游戏干预后ADHD儿童多动指数与多动冲动的效应量存在统计学意义,且呈非常显著差异,表示相关研究结果存在一定的稳定性,Meta分析研究结果可靠。(7)运动干预和沙盘游戏对多动指数影响的文献报告了:漏斗图左右文献基本对称,表明运动干预和沙盘游戏干预对ADHD儿童多动指数的影响存在一致性,不存在明显发表偏倚。运动干预和沙盘游戏对多动指数影响对多动冲动影响的文献报告了:漏斗图左右文献基本对称,表明运动干预和沙盘游戏干预对ADHD儿童多动冲动的影响存在一致性,不存在明显发表偏倚。研究结论:运动干预和沙盘游戏干预治疗ADHD儿童具有可行性与可操作性,进行运动干预和沙盘游戏治疗可以有效改善ADHD儿童多动冲动行为。并且,运动干预和沙盘游戏对ADHD儿童多动指数、多动冲动的影响规律上存在一致性。提示未来研究方向可结合两者,进一步探讨生理与心理干预手段对ADHD儿童的影响效果。
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