目的:评价彩色多普勒超声在胎盘残留临床诊断与治疗过程中的参考价值。方法对我院12例临床诊断为胎盘残留的病例进行回顾性分析。将彩色多普勒超声下胎盘残留分为三型:Ⅰ型胎盘粘连留置于宫腔,未植入子宫肌层,超声表现为宫腔有残留物,与肌层分界尚清晰,彩色多普勒下内部及周边未见明显血流信号;Ⅱ型胎盘残留并植入子宫肌层,未到达浆膜层,超声表现宫腔有残留物,范围较大,形态不规则,与肌层分界不清,彩色多普勒下显示部分内部及周边血流信号或无血流信号;ⅢⅡ型胎盘残留植入子宫肌层并穿透肌层达浆膜层,超声表现宫腔残留物范围大,形态不规则,与肌层分界不清,彩色多普勒下显示血流信号到达子宫浆膜层。临床治疗中,对超声诊断为Ⅰ型病例采用清宫术后残留组织送病理检查;Ⅱ型病例血流不丰富者采用清宫术,血流丰富者采用介入栓塞术后血流不丰富再行清宫术;Ⅲ型病例视病情而定,不是大量出血者采用介入栓塞术后清宫术,大量出血者考虑手术治疗。各病例分别于临床治疗前,治疗后进行彩色多普勒超声检查对比,观察胎盘残留物范围、形态、与肌层分界情况及残留物血流信号。所有清宫术后残留物均行病理检查。所有病例均多次化验血绒毛膜促性腺激素(HCG)值。结果 12例病例中临床治疗前超声诊断Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例;临床治疗后Ⅰ型3例均符合,符合率达100%;Ⅱ型7例临床诊断6例,另1例为Ⅰ型,符合率为85%;Ⅲ型2例中临床诊断1例,另1例为Ⅱ型,符合率为50%。Ⅰ型病例经清宫术后治愈,最后超声下宫腔呈细线样中回声。Ⅱ型病例介入栓塞后部分行两次以上清宫术直至最后超声下宫腔呈细线样中回声。Ⅲ型病例未见大出血症状而行栓塞后清宫术,最后超声下肌层仍见略高回声区。结论彩色多普勒超声给胎盘残留的临床诊断提供了很有帮助的参考,尤其是对Ⅰ型、Ⅱ型胎盘残留的诊断具有显著的价值。而且对临床治疗方式的选择和疗效的判断具有积极的参考作用。