目的 探讨颅骨修补术后发生癫痫的相关因素及有效预防措施.方法 回顾性分析1996年1月至2015年1月对1055例颅骨缺失患者实施了颅骨成形术的患者.将患者分别按开颅术后修补时间(小于3月一组、3～6月一组、大于6月一组)、开颅去骨瓣原因(外伤组705例、高血压脑出血组206例、动脉瘤手术组34例、其他原因如骨瘤切除术、动静脉畸形术后110例、)、是否行扩大硬膜修补术、采用颅骨修补材料(有机玻璃、短碳纤维、自体保留的骨瓣、钛网)、颅骨缺损部位(额颞叶609例、额颞顶叶148例、颞叶127例、额叶106例、枕叶8例、双侧57例)、侧别(左侧530例、右侧468例、双侧57例)、颅骨成形术前有无癫痫发作(有108例、无947例)、缺损面积等七项进行分组,分析上述因素与颅骨成形术后癫痫发生率的关系,进行统计学分析.结果 颅骨成形术后,术前无癫痫发作的947例患者中有113例患者发生了癫痫(11.93％),其中早期癫痫45例(术后1周),晚期癫痫68例(术后一周后发生).术前有癫痫发作的108例患者中,术后有69例癫痫发作消失(63.89％),28例无改善(25.93％),11例患者癫痫发作频率较前重(10.19％).时间小于3月者癫痫发作率最低,3～6月者次之,大于6月者最高.但小于3月者发生3例感染,不得不取出修补材料,半年后再次行颅骨成形术.行扩大硬膜修补术的患者术后癫痫发生率低.外伤组术后癫痫发生率最高、高血压脑出血次之,动脉瘤术后癫痫发生率较低,动静脉畸形术后发生率高,可能与术前畸形血管团周围脑组织缺血变性有关.癫痫发生率与修补材料无明显相关性,与手术方法有关,其中加盖法发生率低,而嵌入法发生率略高,与侧别无明显相关性.与颅骨缺损部位有关,额叶最高、颞叶次之、枕叶最低,与缺损面积无明显相关性.其中有16例颅骨成形术前癫痫发作频繁的患者术中打开新生硬膜,进行硬膜与脑瘢痕的分离,在皮层脑电图监测下处理了致痫灶,术后癫痫发作次数较术前减少(p＜0.05).结论癫痫发作是颅骨成形术后的并发症之一,去骨瓣减压术时行扩大硬膜修补术及早期进行颅骨成形术可显著降低癫痫的发生率.