目的:探讨高级别子宫内膜癌(Endometrial carcinomas EC)的病理诊断与鉴别方法:采用HE和免疫组化EnVision两步法对46例高级别EC和59例低级别子宫内膜样癌(endometrial endometrioid carcinomas EEC)的组织学形态和免疫表型进行比较观察。结果:46例高级别EC中包括22例浆液性癌(endometrial serous carcinomas ESC)、8例透明细胞癌(endometrial clear cell carcinomas ECCC)、6例混合性内膜样癌和浆液性癌(mixed endometrioid and serous carcinomas M-ESC)、1例混合性内膜样癌和透明细胞癌(mixed endometrioid and clear cell carcinomas M-ECCC)以及9例组织学分级为G3的EEC;59例低级别EEC中包括G1和G2的病例。ER、PR、P53、P16、IMP2、IMP3、HNF-1β和NapsinA等8个标记物,分别在EEC、ESC和ECCC中的表达有显著的差异(P<0.01或0.05),多数的敏感性和特异性大于0.85或0.95,它们能有效地帮助ESC、ECCC、G3EEC和M-ESC等高级别EC的诊断和鉴别。差异在于表达模式,即阳性的强度和范围,多数标记在弥漫强阳性时有较高的特异性。ECCC常同时表达HNF-1β和NapsinA。结论:我们推荐一组免疫标记物,可以用作EC,特别是高级别EC的诊断和鉴别的辅助手段。重要的是要了解这些标记在不同类型高级别EC中的典型表现、一定程度的表达的重叠以及它们具有鉴别意义时的表达模式。