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1.病历介绍:患者,女,34岁,5.12地震中被垮塌的房屋掩埋,左下肢被重物压砸。5月16日获救送当地医院救治,诊断为"挤压综合征,左下肢坏死"即予纠正水电解质酸碱紊乱,伤肢切开减张,抗炎等处理。5月19日行髋关节离断术,术后半月余截肢残端肿胀明显,皮肤张力增高,有大量浓性分泌物渗出,部分皮肤坏死,给予换药、抗炎等治疗。6月13日在换药时创面两次出血,找到出血点后立即缝扎止血。6月14日转入我院治疗,以"左髋关节离断术后软组织缺损"收入院,患者有高血压病史。入院时神志清楚,精神差,少语,T 36.3℃,P107次/分,BP142/94 mmHg,R 21次/分,左下肢自髋关节以远已截肢,左侧髋臼及部分耻骨外露,表面附有坏死组织;左侧臀部及侧腹部皮肤坏死,肌肉大部分缺失,创面基底有大量黄色脓性分泌物,恶臭;部分创基组织可随呼吸波动;会阴部大小阴唇皮肤坏死;肛门扩约肌正常。实验室检查:Hb 109×109/L,Na127.58mmol/L,Glu 8.57mmol/L,Ca 1.96mmol/L,总蛋白73.6g/L,白蛋白31.3g/L,肌酸激酶232IU/L,乳酸脱氢酶316IU/L,余正常。创面分泌物培养示:革兰氏阳性菌感染;胸部X片,腹部B超,腹部CT均未见其他异常。鉴于患者创面大,感染严重,入院后予药物抗感染,预防应激性溃疡,营养支持,加强换药等治疗,基础情况好转,有效控制感染后,6月18日行左髋清创+局部皮瓣转移+游离植皮术。术后继续支持对症及预防感染等治疗。目前该患者病情稳定,各项检查结果正常,正逐渐康复。