迟发性多生牙病例报道

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目的多生牙发生的情况在临床中较为常见。一般来说,多生牙的发育早于相邻牙齿,很少学者报道晚于相邻恒牙的发育的情况,本文报道1例正畸术后三年常规复查时,发现右下颌前磨牙区新增多生牙1颗。病例报道患者徐某,男,11岁,2011年11月,以"牙飘"为主诉求治于南昌大学附属口腔医院正畸科。X线全景片示全牙列牙齿数目未见异常。既往史:无既往正畸治疗史,无拔牙史;否认全身系统疾病史;口内检查:恒牙列期,上颌轻度拥挤,下颌中度拥挤,前牙深覆盖Ⅲ°,深覆合II°,双侧磨牙远中关系,侧貌凸面型。术前X线全景片示:牙列完整,18,28,38,48牙胚存在,牙周组织健康。治疗过程:全口直丝弓矫正,减数14,24,35,45,排齐整平上下牙列,关闭间隙,调整咬合关系,治疗时间17个月,治疗结果双侧磨牙、尖牙达到中性关系,前牙建立正常覆合覆盖,侧貌改善。术后X线全景片示:牙根平行度好,牙周组织健康,第三磨牙牙根尚未形成。佩戴压膜保持器并定期复查。2016年2月,患者术后三年复查,已停戴保持器半年。口内检查:双侧磨牙中性关系,前牙浅覆合、浅覆盖。X线全景片示:45,46根尖区明显可见一多生牙,牙根尚未形成,有囊壁包绕,边缘光滑,界限清楚。结论正畸治疗的重要目标之一就是稳定性,这种青少年期迟发性多生牙则很有可能会影响正畸术后的稳定。做为正畸医生,要对迟发性多生牙有清楚的了解,迟发性多生前磨牙可以发生在正畸治疗的任何阶段以及治疗完成之后。如果是术前或者术中发现有多生牙的存在,那么我们应该在不损伤邻近组织的前提下,优先拔除多生牙,避免其对牙齿移动的影响。如果是在术后发现,则应该通过多学科的分析,选择合适的治疗方法。
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