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前言:对良性发作性位置性眩晕(BPPV)的认识始于1921年B(a)r(a)ny对一位患者的症状描述,即头位改变诱发的短暂的眩晕发作。1969年Schuknecht提出“嵴顶耳石症”学说,认为耳石黏附于壶腹嵴帽:1979年Hall,Ruby和McClure提出“半规管耳石症”学说,认为游离的耳石漂浮于半规管中。目前国内外对BPPV的认识仍有很多未知数,例如耳石为什么会从椭圆囊斑脱落?脱落诱因有那些?组织病理学机制是什么?本文拟结合112例患者、文献报道的耳石结构,探讨上述问题。
目的:探讨良性发作性位置性眩晕(BPPV)的临床特点、诱因,并评估手法复位治疗BPPV的有效性。
方法:制定调查表,对112例BPPV患者进行观察性研究,统计其流行病学资料、发病前情况,对每位患者均行手法复位,治疗后次日、第3日门诊或电话随访。
结果:BPPV的男女发病比例1:2.1。平均发病年龄(51.8±15.0)岁。左耳与右耳罹患比例1:1.5,与平时喜左侧卧位或右侧卧位无统计学差异。晨起或夜间发病的占91.1%,白天发病的占8.9%。发病前有睡眠障碍、疲劳、全麻手术的分别占65.2%、41.1%、11.6%。垂直半规管BPPV手法复位的次日痊愈率61.2%,有效率(痊愈+改善)94.2%;第3日痊愈率80.6%,有效率96.1%,第3日尚需第二次手法复位治疗的占19.4%。5例水平半规管BPPV在次日、第3日均痊愈。
结论:年龄、睡眠障碍、疲劳、全麻手术可能是BPPV的诱因,手法复位治疗BPPV疗效显著。