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目的:通过对按压手法加中药热敷治疗血热瘀结型血栓型外痔的临床疗效的观察,掌握按压手法对血热瘀结型血栓型外痔的作用机制,健全临床中医外治法治疗血栓性外痔的的治疗方法体系。方法:将符合中医辨证为血热瘀结型血栓性外痔的患者120例,按照随机原则分为治疗组和对照组各两组进行观察,实验组分别给予按压手法加消痔化瘀洗剂(山西中医学院附属医院科研方,组成有马齿苋、鱼腥草、苦参、丹参等)热敷和按压手法加苦参汤(组成有苦参、野菊花、金银花、黄柏等,《疡科心得集》)热敷,该按压方法操作时间为30秒~1分钟,为维持疗效按压治疗约30分钟,中药热敷温度保持在45℃左右,热敷时间约15分钟,每日2次,7天为一疗程。对照组分别给予消痔化瘀洗剂薰洗和苦参汤熏洗。以上四组均为7天治疗时间,并观察治疗后结果。结果:按压手法加中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔的显愈率分别为73%(按压手法加苦参汤薰洗组)和80%(按压手法加消痔化瘀洗剂薰洗组),对照组的显愈率分别为33%(苦参汤薰洗组)和20%(消痔化瘀洗剂薰洗组)。治疗组的整体疗效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按压手法加中药热敷疗法对于血热瘀结型血栓性外痔的疼痛缓解和痔核大小的减少方面均优于对照组的传统中药薰洗治疗结果(P<0.05)。而按压手法加中药热敷两组组间比较和中药薰洗两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:以按压手法加中药热敷治疗血热瘀结型血栓性外痔取得了较为满意的临床效果。治疗组在减轻疼痛和消除水肿方面均优于对照组,其相关的作用机制是借助外力迅速改变其痔核的充盈状态和瘀血环境,加快痔核内以及周围的血流速度,改善其微循环,减少局部血液堆积,再借助药理作用抗菌消炎,并持续增加血管壁的渗透性,从而减少疼痛,缩小水肿。