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目的:比较单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者与合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的T2DM患者临床特征及胰岛功能水平差异,探讨合并桥本氏甲状腺炎对T2DM患者胰岛功能的影响以及不同甲状腺功能状态下T2DM患者的临床特征。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2017年10月-2019年3月间就诊于兰州大学第二医院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者396例,其中合并HT患者142例,采用倾向值得分匹配法以年龄、糖尿病病程、既往胰岛素使用时间、体重指数进行匹配,以2:1选取单纯T2DM组(222例)和T2DM合并HT组(111例),比较两组间临床特征差异;根据抗体阳性情况将T2DM合并HT组分为甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性组、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性组及TG-Ab和TPO-Ab双抗体阳性组,比较合并不同甲状腺自身抗体阳性的T2DM患者临床特征;并通过多因素Logistic回归分析评价T2DM患者易患HT的独立危险因素;再根据甲状腺功能正常与否将全部入选患者分为甲状腺功能正常组(299例)、亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)组(25例)和临床甲状腺功能减退组(9例),通过统计学分析患者临床资料,比较甲状腺功能对T2DM患者临床指标的影响。结果:1.T2DM合并HT组女性患者比例较单纯T2DM组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并HT组的BMI值、血尿酸、餐后2小时C肽水平显著低于单纯T2DM组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并HT组较单纯T2DM组每日所需胰岛素用量显著增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.T2DM合并HT组较单纯T2DM组更易合并糖尿病大血管病变,差异具有统计学意义(P<0.05)。TG-Ab阳性组和TG-Ab及TPO-Ab双抗体阳性组较单纯T2DM组更易合并糖尿病大血管并发症,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.性别为女性是T2DM患者合并HT的主要独立危险因素(R=4.294,95%CI:2.547~7.240,P=0.000)。BMI值与T2DM患者中HT的发病率呈负相关(R=0.900,95%CI:0.817~0.991,P=0.033)。4.亚临床甲减组较甲功正常组女性患者比例显著升高,收缩压显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM合并HT患者较单纯T2DM患者胰岛功能差,易合并大血管并发症,性别为女性是T2DM患者合并HT的主要独立危险因素,并发亚临床甲状腺功能减退的T2DM患者较甲功正常T2DM患者收缩压更高。