【摘 要】
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目的:本研究旨在观察电针及常规治疗对腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）疗效的影响及电针对LDH不同多裂肌脂肪侵润疗效的影响,通过评定患者治疗前后Oswestry功能障碍指数评分（Oswestry Disability Index,ODI）、SF-36 健康评分（Medical Outcomes Survey Short Form-36,SF-36）和测量治疗前后
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目的:本研究旨在观察电针及常规治疗对腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）疗效的影响及电针对LDH不同多裂肌脂肪侵润疗效的影响,通过评定患者治疗前后Oswestry功能障碍指数评分（Oswestry Disability Index,ODI）、SF-36 健康评分（Medical Outcomes Survey Short Form-36,SF-36）和测量治疗前后横截面积（cross-sectional area,CSA）、多裂肌脂肪侵润（Fatty infiltration,FI）,从而为腰椎间盘突出症患者找到一种有效评估方法,并探讨电针治疗机制。方法:招募168例LDH患者,突出节段为L4/5（和/或）L5/S1。1.将108例患者,利用Image J软件及MR T2加权图像（T2WI）测量L4椎体下缘平面多裂肌的FI,根据结果分为A组（FI<10%）、B组（10%≤FI≤20%）、C组（FI>20%）,每组36例。均给予电针治疗,隔日1次,10次为1疗程,均需要进行1疗程。参与人员均在治疗开始前与结束后评定ODI、SF-36。采用SPSS23.0统计软件对三组ODI、SF-36,进行治疗前后组内及组间的统计分析。2.将60例患者按随机数生成法分为对照组30例、实验组30例。二组患者均进行健康教育及对症药物治疗。实验组加予电针治疗,隔日1次,10次为1疗程,共2疗程。二组均在治疗前后评定ODI、SF-36,并在治疗前后运用Image J软件及MR T2加权图像（T2WI）测量L4、L5椎体下缘平面的双侧多裂肌CSA、FI,并取均值。采用SPSS23.0统计软件对二组ODI、SF-36、CSA、FI,进行治疗前后组内及组间的统计分析。结果:1.治疗前每组患者的一般数据:性别、年龄、病程、BMI指数均无统计学差异（P>0.05）。治疗前三组患者SF-36的生理维度（PCS）、心理维度（MCS）、ODI无统计学差异（P>0.05）。治疗后三组ODI、PCS、MCS评分均较干预前改善（P<0.05）;其中在ODI、PCS,治疗后三组组间差异均有统计学意义（P<0.05）,FI值越低,疗效越佳;在MCS,治疗后三组组间差异无统计学意义,但存在一定趋势（P=0.078）。2.治疗前二组患者年龄、性别、病程、BMI等一般资料无统计学差异（P>0.05）。治疗前二组患者PCS、MCS、ODI、FI、CSA无统计学差异（P>0.05）。对照组患者治疗前后PCS、MCS、ODI均有统计学差异（P<0.05）;FI、CSA均无统计学差异（P>0.05）。实验组患者治疗前后PCS、MCS、ODI、FI均有统计学差异（P<0.05）;CSA无统计学差异（P>0.05）。治疗后二组患者PCS、ODI、FI均有统计学差异（P<0.05）;MCS、CSA无统计学差异（P>0.05）。结论:1.腰椎间盘突出症患者给予常规治疗,可明显改善疼痛、生理及心理功能障碍,但是对于多裂肌的形态及性质得不到明显改善。2.电针组亦可明显改善疼痛、生理及心理功能障碍,并可改善多裂肌的脂肪侵润率,从而重建脊柱的稳定性。值得注意的是,对于改善疼痛、生理障碍明显优于常规治疗,但是对于心理功能障碍的改善无明显优势。3.多裂肌脂肪侵润率可能是影响疼痛及功能改善的原因之一,临床应注意肌肉形态及性质的改变。
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