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背景:目前临床指南推荐肾脏替代治疗作为治疗难治性心力衰竭患者的一种治疗方式,近年来许多随机对照试验在这方面进行研究,但肾脏替代治疗治疗难治性心力衰竭的疗效和安全性尚不清楚。目的:通过进行Meta分析评价肾脏替代治疗治疗难治性心力衰竭患者的全因病死率、90天再入院率、累计再入院率、体质量减轻量、患者住院时间、血肌酐水平来评估疗效和安全性,为今后的临床治疗方案选择提供有力依据。方法:通过检PubMed、EMBASE、Cocharne Library、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集所有已经发表的肾脏替代治疗治疗难治性心力衰竭的随机对照临床试验,检索时间截止到2019年09月。选取不同的评价者,严格依据纳入标准及排除标准独立筛选文献、提取资料,并纳入的文献进行严格的质量评价,最后采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:肾脏替代治疗组与药物治疗组相比,累计再入院率:(RR=0.71,CI=[0.49,1.02],p=0.07,I~2=47%);90天再入院率:(RR=0.65,CI=[0.47,0.90],p=0.01,I~2=0%);全因再入院率:(RR=0.65,CI=[0.11,3.72],p=0.63),I~2=87%);死亡率:(RR=0.01,CI=[-0.04,0.06],p=0.67,I~2=0%);累计住院天数:(RR=0.23,CI=[-1.03,1.48],p=0.72,I~2=77%);体质量减轻:(WMD:1.06,95%CI=[-1.55,-0.57],p<0.0001,I~2=67%);血肌酐水平(SMD:0.11;95%CI=[-0.01,0.23],p=0.07,I~2=35%)。结论:肾脏替代治疗相比较药物治疗可明显降低心衰患者90天内再入院率;在降低累计再入院率方面可能有一定的关系;没有证据表明肾脏替代治疗可以降低患者死亡率;肾脏替代治疗可以更加有效地减轻患者体质量,但二者对于血肌酐水平影响差距并不大。由于纳入研究数量和质量的限制,我们的结论有待更多大样本、高质量的随机对照临床试验进行进一步的探讨肾脏替代治疗在难治性心力衰竭中的应用。