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目的:观察不同中医证型(阴虚型/非阴虚型)干燥综合征(SS)患者综合病情的特点以及唇腺活检标本病理特征的差异,初步探讨SS患者的综合病情与病理特征的相关性。为进一步研究阴虚型SS的现代免疫学发病机制提供临床和实验室依据。 方法:收集原发性SS患者,进行辨证分型及分组。所有患者进行中医症状分级量化评定、疾病活动度评分、疾病损害评分。对所有患者(包括正常对照组)的唇腺活检标本进行HE染色观察淋巴细胞浸润程度,免疫组化观察程序性死亡分子-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、程序性死亡配体-2(PD-L2)的表达。 结果:(1)共收集原发性SS患者55例,其中阴虚证组33例,非阴虚证组22例。收集正常对照组50例。三组患者的年龄差异无统计学意义(P=0.160)。(2)非阴虚证组的病程长于阴虚证组(P=0.025)。(3)阴虚证组与非阴虚证组的中医症状积分差异无统计学意义(P=0.670),但是阴虚证组的中医主症积分大于非阴虚证组(P=0.035)。(4)阴虚证组与非阴虚证组的疾病活动度评分差异无统计学意义(P=0.876)。非阴虚证组的疾病损害评分明显大于阴虚证组(P=0.005)。(5)SS组唇腺活检标本淋巴细胞浸润程度较正常对照组明显增强(P=0.000)。阴虚证组与非阴虚证组唇腺活检标本淋巴细胞浸润程度的差异无统计学意义(P=0.898)。(6)SS组与正常对照组相比:唇腺活检标本PD-1的表达有显著性差异,SS组PD-1的表达较正常对照组明显增强(P=0.004);PD-L1的表达差异有统计学意义,SS组PD-L1的表达较正常对照组增强(P=0.017);PD-L2的表达有显著性差异,SS组PD-L2的表达较正常对照组明显增强(P=0.000)。阴虚证组与非阴虚证组相比:唇腺活检标本PD-1的表达差异无统计学意义(P=0.097);PD-L1的表达差异有统计学意义,阴虚证组PD-L1的表达较非阴虚证组增强(P=0.017):PD-L2的表达差异有统计学意义,阴虚证组PD-L2的表达较非阴虚证组增强(P=0.025)。(7)SS患者唇腺活榆标本淋巴细胞的浸润程度与PD-1的表达强度无明显相关性(P=0.622),与PD-L1的表达强度呈正相关(r=0.339,P=0.011),与PD-L2的表达强度无明显相关性(P=0.542)。(8)SS患者中医症状积分与PD-1、PD-L1、PD-L2的表达强度均无明显相关性(P值分别为0.200、0.770、0.235)。(9)SS患者疾病活动度评分与PD-1、PD-L1、PD-L2的表达强度均无明显相关性(P值分别为0.612、0.358、0.517)。(10)SS患者疾病损害评分与PD-1的表达强度无明显相关性(P=0.740),与PD-L1的表达强度呈负相关(r=-0.387,P=0.003),与PD-L2的表达强度呈负相关(r=-0.306,P=0.023)。 结论:(1)阴虚型SS患者的病程与非阴虚型SS患者相比相对较短。阴虚型SS患者与非阴虚型SS患者相比更容易出现两目干涩及口燥咽干等临床症状。阴虚型SS患者的疾病活动度评分与非阴虚型SS患者相比无明显差异,但其疾病损害评分较非阴虚型SS患者轻。(2)阴虚型SS患者唇腺活检标本淋巴细胞浸润程度和PD-1的表达强度与非阴虚型SS患者相比无明显差异,但PD-L1和PD-L2的表达强度较非阴虚型SS患者增强。(3)SS患者唇腺活检标本淋巴细胞的浸润程度与PD-1和PD-L2的表达强度无明显相关性,与PD-L1的表达强度呈正相关。SS患者中医症状积分与PD-1、PD-L1、PD-L2的表达强度均无明显相关性。SS患者疾病活动度评分与PD-1、PD-L1、PD-L2的表达强度均无明显相关性。SS患者疾病损害评分与PD-1的表达强度无明显相关性,与PD-L1和PD-L2的表达强度呈负相关。