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目的探讨不同麻醉方式对高龄髋关节置换术患者的影响,比较不同麻醉方式的优劣,为临床麻醉提供理论依据。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级接受全髋关节置换术和人工股骨头置换术的老年患者,年龄65-95岁,随机分为腰硬联合麻醉A组(腰麻药中加芬太尼)、腰硬联合麻醉B组(腰麻药中不加芬太尼)和气管插管全麻组C组各20例,监测并记录麻醉效果、维持时间、手术时间,心电图、心率、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、呼吸末二氧化碳分压、无创动脉血压。测定并记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后30min(T2)、麻醉后60min(T3)、手术结束(T4)、麻醉结束指患者离开手术室(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)并检测麻醉前和麻醉后1小时血糖、血沉、血清胰岛素、血粘度变化。观察术后1天、3天、7天的认知功能障碍；统计肺栓塞、骨水泥反应、手术失血量、手术后疼痛烦躁、呕吐情况、统计麻醉费用。结果麻醉后A、B组的CVP低于C组,差别有统计学意义(P=0.003,P=0.047)；A、B组的CVP在T1、T2、T3、T4显著低于C组(P＜0. 04)；A、B组的HR在T1、T2、T3、T4显著高于C组(P＜0.05或0.01)；对于SBP、DBP的比较在TO、T1、T2、T3、T4时间点A、B、C三组患者比较差异均无统计学意(P＞0.05),T5时间点C组显著高于A、B组(P＜0.05)。C组在麻醉后1小时血糖变化存在显著性差异(P＜0.05)；三组的肺栓塞、骨水泥反应、手术失血量、术后呕吐对比无统计学差异(P＞0.05)；在术后疼痛烦躁方面C组显著高于A、B组(P＜0. 05)。在术中应用多巴胺、阿托品方面A、B组显著高于C组(P＜0.05)。在麻醉费用方面C组显著高于A、B组(P＜0.05)。A、B组各方面对比差异不显著(P＞0.05)。结论1高龄患者髋关节置换术采用全身麻醉或腰麻联合硬膜外麻醉时均安全有效,均能获得满意的麻醉效果,无严重不良反应。全身麻醉血流动力学更平稳,可控性更高但应激反应相对较强烈,术后疼痛发生率较高。腰硬联合麻醉费用低。2高龄患者髋关节置换术应根据患者不同的病理生理改变选择不同的麻醉方法和用药。