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背景：甲真菌病是指由致病性真菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变，国内本病患病率约4％～7％，以红色毛癣菌最多见。被批准用于治疗甲真菌病的口服药物有灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑，目前较常应用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。由于甲真菌病的治疗必须要有足够的疗程，等到新甲长出才能认为治疗成功，趾甲约需12个月，指甲约需6个月，随访时间亦较长，患者的治疗费用较高，故采用安全、有效、经济的治疗方案尤为重要。 目的：评价伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑口服治疗甲真菌病的疗效与安全性以及进行成本效果分析。 方法：计算机检索Cochrane图书馆(2006年第2期)、MEDLINE(1966年～2006年)，Embase数据库(1974年～2006年)，纳入伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑治疗甲真菌病的随机对照试验，两名研究者独立进行各临床试验的质量评估，并进行交叉核对。采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．8进行统计分析。 结果：本文共纳入伊曲康唑23篇文献、21个试验，样本量30～1608之间，参加试验的患者总计4722例，发表时间从1995年～2006年；特比萘芬37篇文献、34个试验，样本量17～1011之间，参加试验的患者总计6931例，发表时间从1992年～2006年；氟康唑7篇文献、6个试验，样本量50～383之间，参加试验的患者总计1340例，发表时间从1998年～2002年。全部为英文文献。 安慰剂控制的随机对照试验结果显示：伊曲康唑200mg／d，12w，真菌学治愈率57％；特比萘芬治疗甲真菌病250mg／d，12w、24w，真菌学治愈率64％、73％；氟康唑口服治疗甲真菌450mg／w，9个月，真菌学治愈率65％。药物对照试验显示特比萘芬优于伊曲康唑、氟康唑。 根据美国平均批发价格和目前我国合资药品市场零售价格计算：伊曲康唑连续疗法总费用分别为$1，176、￥1，729，效价比(C／E)分别为$23、￥33，需治疗人数(NNT)为1.95，确保治愈1例患者所需费用(CN)为$2293。伊曲康唑冲击疗法(3 pulses)总费用分别为$588、￥864，C／E分别为$10、￥15。特比萘芬250mg／d，疗程12w，总费用分别为$672、￥1，500，C／E分别为$11、￥23，NNT为1.85，CN为$1243；疗程24w，总费用分别为$1，344、￥3，000，C／E分别为$19、￥42，NNT为1.49，CN