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目的:1.分析健康成人及腰间盘突出症(LDH)患者腰椎磁共振弥散张量成像(DTI)特点,探讨其对神经根病损的定量诊断价值。2.利用纤维示踪成像技术(DTT)显示腰骶神经根的走行,并应用于腰间盘突出腰骶神经根受压的诊断。 资料与方法:病变组:收集内蒙古医科大学第二附属医院收治的LDH患者共60例,其中常规腰椎MRI检查影像表现为外侧型LDH患者30例为A组;影像表现为中央型LDH患者30例为B组。另外,收集既往无腰部外伤史、手术史、椎管肿瘤史、腰腿痛等相关病史且常规腰椎MRI检查未见明显异常的健康人30例作为对照。采用GE1.5TMRI扫描仪MR360 Optoma对90例受检者均行腰椎常规MR检查和DTI扫描。将所有扫描数据转入GE ADW4.6 Work Station,使用DTI图像后处理软件进行后处理,得到各组神经根的FA彩图和ADC彩图。在FA彩图上和ADC彩图上分别画取ROI(感兴趣区)测量并记录相应神经根的FA值、ADC值,同时对腰骶神经根进行DTT成像,并将示踪所得到的神经根图像以重建图像和轴位T2WI图像为解剖背景进行融合。使用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。对照组腰椎(L4-S1)左右两侧相同水平神经根FA值及ADC值比较采用两独立样本T检验, L4-S1各阶段神经根FA值及ADC值比较采用ANOVA方差分析。30例外侧型LDH患者患侧与健侧同节段同水平FA值及ADC值采用两独立样本T检验。30名中央型LDH患者左侧与健康人左侧同节段FA值及ADC值采用两独立样本T检验,采用同样方法比较中央型LDH患者右侧与健康人的右侧。统计结果正态分布以均数±标准差(?x±s)表示,所有数据行统计分析前先行正态分布检验及方差齐性分析;P≤0.05时,为差异有统计学意义,P>0.05说明差别不存在统计学意义。 结果:1.健康成人左右两侧相同水平FA值及ADC值比较无统计学意义(P>0.05);健康成人L4、L5、S1各阶段神经根FA值及ADC值无统计学意义(P>0.05)。2.外侧型LDH者患侧神经根FA值明显低于健侧同节段同水平神经根FA值(P<0.05),ADC值高于健侧同节段同水平神经根ADC值(P<0.05);中央型LDH患者左、右两侧神经根FA值均低于健康人同侧同节段神经根FA值(P<0.05),患者双侧神经根ADC值均高于健康人两侧ADC值(P<0.05)。3.腰骶神经根DTT成像:对照组30例中27例双侧神经根呈斜向下走行,走行自然,神经根纤维束结构完整,连续性好;2例腰骶神经根纤束比较细、短;1例双侧神经根纤维束粗细不等、走行不对称。30例中央型LDH患者中24例在间盘突出层面双侧神经根纤维束结构稀疏,纤维束变粗、变短;6例双侧神经根走行不对称,穿插纤维增多。30例外侧型LDH患者中16例患侧神经根纤维束走行出现断裂、纤维束变细或局部缺失;8例受压神经根纤维束结构稀疏,细小纤维束增多,走行较为混乱;6例神经根出现移位、水肿现象,与健侧相比较为粗大。 结论:磁共振DTI技术可以对腰间盘突出神经根病损进行定量评估,DTT成像技术能够清楚地展现腰骶神经根的走行特点,直观显示LDH者受卡压神经根出现的变形、断裂、紊乱、神经根位置偏移等改变,为临床更加准确、迅速定位腰骶神经根病损及治疗后随访提供了新的方法。