论文部分内容阅读
背景及目的：我国脑血管疾病发病率及死亡率逐年升高，位居人口死因顺序前列，具有高发病率、高致残率以及高死亡率特点。缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）是脑血管病的主要构成部分，同时具备以上特点。随着现代社会生活水平提高和生活方式改变，出现各种代谢方面异常。MS是以IR为中心环节，由环境和遗传共同决定的一组疾病的总称,包括肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢遗传等，是缺血性脑卒中的常见危险因素。网膜素-1（omentin-1）是一种新型脂肪因子，与代谢综合征关系密切，可能为缺血性脑卒中的相关因子。本研究通过对Omentin-1在合并或不合并MS的脑梗死患者其血清水平的检测，进一步研讨Omentin-1、代谢综合征、缺血性脑血管疾病的关系。方法：本试验随机收取2013.10～2014.10吉林大学白求恩第一医院神经内科病房收治的急性脑梗死患者共101例，按照2005年IDF颁布的MS的诊断标准将其分为MS组和非MS组，并同时收集了吉林大学白求恩第一医院体检中心健康人员32例，作为对照组。采用双抗体夹心酶标免疫（ELISA）测定所有患者血清Omentin-1水平进行三组对比分析；同时对MS组与非MS组两组间的腰围、高血压、血脂指标、糖尿病、吸烟史、性别、年龄等危险因素进行分析比较；对Omentin-1与相关危险因素包括高血压、糖尿病进行分组比较，同时对腰围、血脂指标进行相关性分析。本研究同时将101例急性脑梗塞患者分为进展性卒中组和非进展性卒中组，对其血清Omentin-1水平进行比较。其中高血压的诊断符合诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准；糖尿病的诊断符合中华医学会糖尿病学分会（1999年）诊断标准。进展性脑卒中的诊断标准为缺血性脑卒中在发病6小时后病情进展，NHISS评分增加≥3分者，且复查头CT及MRI梗死灶有扩大。全部数据经SPSS17.0统计软件分析。结果：（1）正常对照组、MS组与非MS的年龄经t检验处理，差别无统计学意义(P＞0.05)；三组间性别进行χ2检验，差别无统计学意义(P＞0.05)；（2）MS组与非MS组的糖尿病史、高血压史经χ2检验，差别有统计学意义（P<0.05），对比非MS组，MS组的糖尿病、高血压患者多于对照组；而吸烟史经χ2检验，差别无统计学意义（P＞0.05）；MS组与非MS组的SBP、DBP、MAP、TG、腰围值指标，经t检验处理，差别具有统计学意义（P<0.01），MS组与非MS组的SBP、DBP、MAP、TG、腰围值均高于非MS组；而MS组与非MS组的HDL-C值、血清Omentin-1水平经t检验处理，差别具有统计学意义（P<0.05）；MS组的HDL-C值、血清Omentin-1水平低于非MS组；（3）高血压组与非高血压组、糖尿病组与非糖尿病组的血清Omentin-1水平经t检验处理，差别具有统计学意义（P<0.01），血清Omentin-1水平在高血压组、糖尿病组明显降低分别对比非高血压组、非糖尿病组；血清Omentin-1与血压指标包括SBP（r=-0.53，P<0.01）、DBP（r=-0.37，P<0.01）、MAP（r=-0.438，P<0.01）呈负相关性，随着SBP、DBP、MAP升高，血清Omentin-1水平降低；血清Omentin-1水平与血脂指标TG（r=-0.265，P<0.01）、腰围（r=-0.37，P<0.01）呈负相关，随着TG、腰围升高，血清Omentin-1水平降低；血清Omentin-1水平与血脂指标TC（r=-0.076，P＞0.05）、HDL（r=0.15，P＞0.05）、LDL（r=-0.086，P＞0.05）无相关性；血清Omentin-1水平与其相关危险因素经多因素线性回归分析，其中高血压与其相关性最强，呈负相关（r=-0.461，P<0.05）；其次相关性为糖尿病（r=-0.373，P<0.05）、TG（r=-0.209，P<0.05）；（4）MS组与非MS组危险因素经多因素Logistic回归分析结果显示：入院时TG和腰围为MS合并急性脑梗死的独立危险因素，均呈正相关；而Omentin-1为非独立相关因子。(5)血清Omentin-1在PIS组与非PIS组有差异，经t检验差别具有统计学意义(P<0.05)；血清Omentin-1水平在PIS组低于非PIS；PIS组与非PIS组中合并MS所占比例经χ2检验有统计学意义（P<0.01），PIS组合并MS明显高于非PIS组。结论：(1)血清Omentin-1水平下降是缺血性脑卒中的相关危险因子；(2)中心性肥胖（腰围）、糖尿病、高血压及血脂异常促使MS患者发生缺血性脑卒中的风险增加；其中TG、腰围具有独立相关性。(3)高血压、糖尿病、高TG及中心性肥胖是血清Omentin-1相关危险因素，其中高血压与Omentin-1相关性最强；(4)MS、血清Omentin-1也是PIS的相关危险因素。